《中醫詞典》解釋「常毒」的意思

常毒

在中醫藥學中，「常毒」為藥物毒性分類之一，指毒性中等之中品藥材。此概念源自《黃帝內經·素問·五常政大論》，文中將藥物毒性分為「大毒」「常毒」「小毒」「無毒」四級，並提出相應的用藥準則：「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。」意指使用常毒之藥時，需掌握劑量與療程，治癒七分即應停藥，以免過服傷正。

常毒之特性與應用

1. 毒性界定：
   常毒藥物介於大毒與小毒之間，其偏性較明顯，能針對較重之病證發揮治療作用，但過量或久服易損傷氣血臟腑。例如半夏、附子等，雖具祛痰、溫陽之效，然須經炮製或配伍以減其毒性。

2. 臨床使用原則：

   • 配伍調和：常毒藥物多配合甘緩之品（如甘草、大棗）或君臣佐使同用，以制其偏性。
   • 劑量控制：遵循「中病即止」原則，避免累積毒性。如《神農本草經》將常毒藥歸於中品，強調「斟酌其宜」。
   • 辨證施用：針對實證、急證時選用，虛弱體質者慎之。

3. 經典藥物舉隅：

   • 烏頭類（如川烏、草烏）：具溫經止痛之效，然其烏頭鹼成分毒性強，需久煎減毒。
   • 天南星：化痰散結，生用刺激性强，多以薑汁或膽汁炮製。

理論淵源與發展
《神農本草經》進一步闡釋藥物三品分類，中品藥「主養性，應人，無毒有毒，斟酌其宜」，與「常毒」概念相呼應。後世醫家如張仲景於《傷寒論》中運用常毒藥時，皆嚴謹配伍（如附子配乾薑、甘草），體現「以毒攻毒」之智慧。

此分級體系反映中醫「以偏糾偏」的治療哲學，強調透過藥物毒性之偏勝調和人體陰陽失衡，而「常毒」之用，尤重醫者對藥性與病機的精准把握。