《中醫詞典》解釋「腸癰」的意思

腸癰

定義與源流
腸癰為中醫病名，指癰疽發於腸部之疾，首見於《素問·厥論》。其成因多與飲食不節、情志失調、勞傷過度等因素相關，導致腸胃運化失常，濕熱邪毒壅滯於腸，氣血瘀阻，化熱腐肉而成癰膿。歷代醫家如《外科正宗》《金匱要略》等皆詳述其病機與證治，並依發病部位細分為大腸癰、小腸癰、直腸癰，相當於現代醫學之急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等疾病。

病因病機

1. 飲食勞傷：過食肥甘厚味或生冷，損傷脾胃，濕熱內生；或飢飽無度、負重勞傷，致腸胃氣血瘀滯。
2. 情志失調：暴怒憂思，肝氣橫逆，影響腸胃傳導，氣機壅塞。
3. 外傷瘀血：跌撲奔走，腸絡受損，敗血濁氣積聚。
4. 產後虛瘀：婦人產後體虛，惡露不盡，瘀血留滯腸間，鬱而化熱。

臨床表現

• 初期：少腹疼痛（多起於臍周後轉移至右下腹），按之痛劇，伴發熱、惡寒、自汗，脈象遲緊或芤數，提示膿未成。
• 膿成期：腹痛加劇，局部腫硬，身熱不退，脈洪數，甚則可見腹皮攣急如腫狀。
• 潰膿期：痛勢減而淋瀝不盡，膿液外滲，或穿破腹壁成瘻，體虛者可見神疲、面色萎黃。

證型與治法

1. 濕熱瘀滯證（膿未成）

   • 主證：少腹疼痛拒按，發熱口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 治法：瀉熱逐瘀，散結消癰。
   • 方藥：大黃牡丹皮湯（大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝）加減。

2. 熱毒壅盛證（膿已成）

   • 主證：腹痛劇烈，腹皮緊繃，高熱不退，舌絳苔黃燥，脈洪數。
   • 治法：清熱解毒，排膿消腫。
   • 方藥：薏苡附子敗醬散（薏苡仁、附子、敗醬草）合五味消毒飲。

3. 氣血虛弱證（潰後正虛）

   • 主證：膿出痛減但久不收口，神疲乏力，脈細弱。
   • 治法：托毒生肌，益氣養血。
   • 方藥：七賢湯（人參、黃耆、當歸、川芎、白芍、熟地、白朮）加減。

外治與手術

• 外敷法：初期可選用金黃散或玉露散調敷患處，以清熱消腫。
• 針灸：取足三里、闌尾穴、天樞等穴，配合瀉法以通腑泄熱。
• 手術適應症：若膿成難消，或見穿孔危候，當參酌西醫手術切開排膿。

古籍選錄

• 《金匱要略》：「腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿。」
• 《外科正宗》強調腸癰「總由濕熱瘀血流入小腸」，分述三類成因，並提出「膿成決不可下」之戒。

現代對應疾病
中醫腸癰涵蓋西醫之闌尾炎、腹腔膿腫等，然治療須辨病與辨證結合，膿成危重者當及時中西醫協作處置。