《中醫詞典》解釋「腸覃」的意思

腸覃
病名出處：《靈樞·水脹》

定義與病機
腸覃為婦科積聚病證之一，特徵為下腹結塊成形，然月事仍按期而行。其成因主要責之於寒邪客居腸外，與衛氣相互搏結，致氣血運行受阻，瘀滯內著，日久惡氣蘊生，息肉漸成。《靈樞·水脹》詳述其形：「始如雞卵，漸次增大，終若懷胎，經年累月，按之堅硬，推之可移，月事循常。」此病與石瘕有別，關鍵在於月經是否正常，蓋因腸覃病位在腸外，未傷衝任之故。

病因病機分析

1. 寒凝氣滯：寒邪侵襲腸外，與衛氣相爭，氣血失榮，結而成形。
2. 情志失調：七情內傷，肝鬱氣結，血行遲滯，瘀積成塊。
3. 痰瘀互結：氣滯日久，津液不布，聚濕成痰，與瘀血膠著，加重癥積。

臨床表現

• 主症：下腹腫塊，初起可動，久則固定，觸之堅硬，然月經如常。
• 兼症：或見少腹脹痛、帶下增多，甚則壓迫二便，然無經閉之象。

治法與方藥

1. 攻堅散寒，行氣活血
   • 代表方劑：
     • 桂枝茯苓丸（《金匱要略》）：桂枝溫通經脈，茯苓滲濕健脾，丹皮、桃仁活血化瘀，芍藥和血緩急，適用於寒瘀互結之證。
     • 香棱丸（《濟生方》）：木香、丁香行氣散寒，三棱、莪術破血消積，青皮、川楝子疏肝理氣，小茴香暖下焦，枳殼寬中，朱砂鎮心安神，共奏行氣化瘀之效。

2. 外治與手術
   若癥積過大，藥物難消，古時亦用「導引」「針砭」或「剖割」之法，今可參酌現代手術治療。

鑒別診斷

• 與石瘕之別：石瘕因寒客子門，瘀阻胞宮，必見月經閉止；腸覃病在腸外，月事不受影響。
• 與瘕聚之異：瘕聚時聚時散，痛無定處；腸覃形質固定，久不消散。

古籍補充
《類經》註解：「覃，延也。寒氣自腸外漸次延附，如菌菇之生，故名。」強調其病勢漸進之特徵。清代《醫宗金鑒》進一步指出：「氣滯為先，血瘀繼之，終成有形之積。」說明病機演變層次。

現代中醫闡釋
今人認為，腸覃類似於卵巢囊腫、子宮肌瘤等良性腫物，病機核心為「寒、瘀、痰」三者膠結。治療除傳統方藥外，可配合針灸（取穴關元、氣海、三陰交等）以調暢氣機，或輔以蟲類藥（如蟅蟲、水蛭）增強破瘀消癥之力。