《中醫詞典》解釋「腸澼」的意思

腸澼

病名出處
腸澼一詞首見於《素問·通評虛實論》，為中醫古籍中對特定腸道病症的稱謂。其名取自「澼」字本義，指垢膩粘滑、似涕似膿的排泄物，因由腸道排出，故稱「腸澼」。後世醫家對此病的涵義有所擴展，主要可分為以下兩類：

1. 指痢疾
   明代張景嶽於《景嶽全書·卷二十四》明確指出：「痢疾一證，即《內經》之腸澼也。」此類腸澼以腹痛、裡急後重、下痢赤白膿血為主要表現，病因多與濕熱、寒濕、疫毒等邪氣蘊結腸道有關。

   • 病機：濕熱或寒濕之邪侵襲腸腑，導致氣血壅滯，腸絡受損，化腐成膿，故見黏液膿血便。若疫毒熾盛，可引發暴痢，症見高熱、神昏，甚則危候。
   • 證型：臨床常見濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、虛寒痢等，治法依證而異，如清熱化濕、溫中散寒、解毒涼血等。

2. 指便血
   《古今醫鑒·卷八》提出：「夫腸澼者，大便下血也。」此類腸澼以血隨大便而下為特徵，或鮮紅，或暗黑，病因可責之於腸風、臟毒、脾虛不攝等。

   • 病機：或因風熱濕毒侵襲腸絡，迫血妄行；或因脾胃虛弱，氣不攝血，血溢脈外。
   • 證型：如腸風下血多見血色鮮紅、便前出血；臟毒下血則血色晦暗、黏稠腥臭；虛證便血多伴氣短乏力，血色淡紅。

相關條目
腸澼與「痢疾」「便血」等病症密切相關，然其涵蓋範圍略有差異：

• 痢疾：側重於痢下赤白、裡急後重之證，屬腸澼之一類。
• 便血：泛指血從肛門而出，包含腸澼中「下血」之義，但未必具備澼液特徵。

古籍論述補充
《黃帝內經》提及腸澼「身不熱者生，熱甚者死」，強調其預後與熱勢輕重相關；《醫宗金鑒》則分述腸澼有「新久虛實」之別，治法當辨標本。歷代醫家對腸澼的闡釋，反映了中醫對腸道病證的細緻分類與辨證思維。