《中醫詞典》解釋「內寒」的意思

內寒

病證名，屬中醫「寒證」範疇，為陽虛陰盛所致。中醫理論認為，人體陽氣具有溫煦、推動與氣化功能，若陽氣虛弱，則陰寒內生，臟腑功能衰退，導致水液代謝失常，濁陰瀦留，形成內寒證候。

病因病機
內寒的核心病機為「陽虛則陰盛」。陽氣不足，無法溫煦臟腑經絡，陰寒之邪乘虛內生，進一步阻滯氣機，影響氣血運行與水液代謝。其成因多與以下因素相關：

1. 先天稟賦不足：素體陽虛，臟腑功能偏弱。
2. 後天失養：久病耗傷陽氣，或過食生冷，損傷脾陽。
3. 年老體衰：腎陽漸虧，命門火衰，無以溫煦全身。

臨床表現
內寒證以「澄澈清冷」為辨證要點，常見症狀包括：

• 臟腑虛寒：脘腹冷痛、喜溫喜按、嘔吐清水、腹瀉便溏（大便稀薄）、小便清長。
• 四肢不溫：手足逆冷，甚則畏寒蜷臥。
• 水濕停聚：痰飲稀白、水腫按之凹陷（以下肢為甚）、女性白帶清稀量多。
• 舌脈特徵：舌質淡胖、苔白滑，脈沉遲或微細。

經典論述
《素問·至真要大論》提出：「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。」強調內寒證的體液排泄物多呈現清澈、寒冷之特性，如涕淚、痰涎、二便等。此為鑑別寒熱證候的重要依據。

證型分類
內寒可因臟腑不同而表現各異，常見證型包括：

1. 脾陽虛寒：以腹脹冷痛、食少便溏為主，治宜溫中健脾，方如理中湯。
2. 腎陽虛衰：腰膝冷痛、夜尿頻多，或水腫喘咳，治宜溫補腎陽，方如金匱腎氣丸。
3. 心陽不振：心悸胸悶、面色蒼白，甚則冷汗淋漓，治宜溫通心陽，方如桂枝甘草湯。

治療原則
以「益火之源，以消陰翳」為大法，重在溫補陽氣，驅散內寒。具體用藥需結合臟腑定位，選用辛熱溫陽之品，如附子、乾薑、肉桂等，佐以健脾利濕或活血通絡之劑。

與外寒鑑別
內寒屬「虛寒」，因陽氣不足而生；外寒則為「實寒」，因外感寒邪侵襲所致。二者雖皆見畏寒，但內寒多伴陽虛症狀（如倦怠乏力），外寒則以表證（如惡寒發熱、頭身疼痛）為突出表現。