《中醫詞典》解釋「腸鳴」的意思

腸鳴

腸鳴，又稱腹鳴，指腸中鳴響之證，首見於《素問·臟氣法時論》。其成因多與臟腑氣機失調、寒熱虛實有關，臨床需辨證論治。以下分述中醫對腸鳴之病因病機及治法：

一、病因病機與辨證

1. 脾虛腸鳴
   • 表現：腹滿腸鳴，飧泄，食不化。
   • 病機：脾失健運，水穀不化，清濁不分，下注腸道。
   • 治法：健脾溫中，理氣化濕。
   • 方藥：枳實理中湯加木香，以健脾行氣。

2. 中氣不足

   • 表現：腸鳴聲弱，伴氣短乏力。
   • 病機：脾胃氣虛，升降失司，腸腑失養。
   • 治法：補益中氣，調和脾胃。
   • 方藥：六君子湯加木香，益氣健脾兼行氣。

3. 邪在大腸

   • 表現：腸中雷鳴如雷，氣上沖胸。
   • 病機：寒熱錯雜，邪滯大腸，氣機逆亂。
   • 治法：寒熱平調，和胃降逆。
   • 方藥：半夏瀉心湯，辛開苦降以調暢氣機。

4. 土郁腸鳴

   • 表現：腸鳴頻作，伴腹脹、泄瀉。
   • 病機：濕土郁滯，氣機壅塞，如《內經》云「土郁之發，腸鳴而為數後」。
   • 治法：燥濕運脾，理氣解郁。
   • 方藥：平胃散加半夏、木香、茯苓，以化濕行滯。

5. 熱勝腸鳴

   • 表現：腹中鳴響，氣上沖胸，或見煩熱。
   • 病機：腸腑積熱，氣機亢逆。
   • 治法：清熱利濕，行氣消脹。
   • 方藥：葶藶木香散，瀉肺行水兼調氣機。

二、其他經典論述

• 里寒腸鳴
  《金匱要略》載「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐」，屬脾胃虛寒，水飲內停，治以附子粳米湯溫中散寒、化飲降逆。

• 胃寒泄瀉腸鳴
  李東垣主張升陽除濕，用升陽除濕湯加益智、半夏、生薑、大棗，溫中化濕以止鳴。
• 水火相激腹鳴
  朱丹溪認為胃中水火不調可致腸鳴，初用二陳湯加黃芩、黃連、山梔清熱化痰；若未效，改用胃苓湯加減，健脾滲濕以調和陰陽。
• 湧水證
  《張氏醫通》提及「肺移寒於腎」之湧水證，水氣客於大腸，疾行則腸鳴濯濯，治以葶藶丸加木香，瀉肺行水兼理氣滯。

三、總結

腸鳴一證，中醫辨證細緻，需分虛實寒熱。虛者多責之脾腎，實者常因濕熱、氣滯；寒者溫散，熱者清解，總以調和臟腑氣機為要。歷代醫家對其治法各有發揮，臨床當結合四診，審因論治。