《中醫詞典》解釋「內急」的意思

內急

一、病證名
「內急」為中醫經典病證名詞，首見於《靈樞·經筋》，指體內筋脈拘急攣縮之症。其病機多與經絡氣血運行不暢、寒邪凝滯或陰血虧虛相關，尤見於手少陰心經筋病變。

1. 經筋理論
   根據《靈樞》記載，手少陰之筋循行於心臟周邊，若受邪氣所客，則表現為「內急」，並伴隨「心承伏梁」（心下積塊）及「肘網」（肘部拘攣如網緊束）等症。此類筋急多因風寒濕邪侵襲，或勞傷血脈，導致筋失濡養而攣急。
2. 辨證分型
   • 寒凝筋脈：因外感寒邪，氣血凝滯，筋脈收引，症見局部拘急冷痛，遇寒加重。
   • 陰血不足：肝腎陰虛或心血虧耗，筋脈失潤，症見筋急伴眩暈、心悸，舌紅少苔。
   • 痰瘀阻絡：痰濕或瘀血阻滯經絡，氣血不通，症見筋急固定不移，舌暗或有瘀斑。

二、症狀指代
「內急」亦為日常症狀描述，專指大便急迫、排便窘迫之感，屬「裏急後重」範疇。此症多與以下中醫病機相關：

1. 大腸濕熱
   濕熱蘊結大腸，氣機壅滯，傳導失常，症見腹痛急迫、肛門灼熱、糞便黏臭，舌苔黃膩。

2. 脾虛氣陷
   脾胃虛弱，中氣下陷，固攝無權，症見便意頻急、排便不暢、肛門墜脹，兼見乏力懶言。
3. 肝氣乘脾
   情志失調，肝氣鬱結，橫逆犯脾，導致腸道氣機紊亂，症見腹瀉急迫、腸鳴矢氣，與情緒波動相關。

三、古籍延伸
除《靈樞》外，《傷寒論》中「少陰病」亦提及「裏急」，與陽氣衰微、寒凝下焦有關，需溫陽散寒為治。後世醫家如李東垣《脾胃論》則從中氣不足論述「急迫下利」，強調升陽舉陷之法。

四、治療原則
針對筋脈內急，治法以溫通散寒、養血柔筋或化痰祛瘀為主；而大便內急則需清熱化濕、健脾益氣或疏肝調脾，臨床須依證型辨治。