《中醫詞典》解釋「內傷喘逆」的意思

內傷喘逆

內傷喘逆為中醫病證名，指氣喘之症因內傷臟腑氣血所致，與外感六淫引發之喘證有別。此證首見於《症因脈治·喘症論》，其病機多與臟腑功能失調、氣血津液運行失常相關，臨床表現以氣喘急促、呼吸困難為主，常伴隨其他內傷症狀。根據病因病機不同，可分為以下常見類型：

1. 內火喘逆
   多因情志失調、五志化火，或陰虛內熱，火熱上炎，燔灼肺金，肺失肅降而致喘。症見喘促氣粗、胸悶煩熱、面赤口乾，舌紅苔黃，脈數。治宜清瀉肺火，常用瀉白散、黃連解毒湯加減。
2. 痰飲喘逆
   因脾失健運，水濕停聚成痰飲，上犯於肺，肺氣壅塞而喘。症見喘咳痰多、痰白黏或清稀，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑。治宜化痰降氣平喘，方用二陳湯、三子養親湯或苓桂朮甘湯等。
3. 食積喘逆
   因飲食不節，脾胃積滯，氣機升降失常，濁氣上逆犯肺而喘。症見喘促脘痞、噯腐吞酸，或伴嘔吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑實。治宜消食導滯、和胃降逆，方用保和丸或枳實導滯丸加減。
4. 氣虛喘逆
   多因久病體虛，或勞倦過度，肺脾氣虛，宗氣不足，呼吸失司而喘。症見喘促氣短、聲低息微，動則加劇，自汗乏力，舌淡脈弱。治宜補益肺脾之氣，方用補中益氣湯或生脈散加減。
5. 陰虛喘逆
   因腎陰虧虛，虛火灼肺，或肺陰不足，清肅失職而喘。症見喘促氣逆、乾咳少痰，咽乾顴紅，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火、潤肺平喘，方用百合固金湯或麥味地黃丸加減。
6. 傷損喘逆
   因跌撲損傷，或久病瘀血內阻，肺絡失暢，氣機不利而喘。症見喘促胸痛、面色晦暗，舌紫或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀、通絡平喘，方用血府逐瘀湯或桃仁紅花煎加減。

辨證要點
內傷喘逆之辨證，首重區分虛實。實證多見痰飲、食積、氣滯、火鬱等，喘促聲高，脈象有力；虛證則以氣虛、陰虛為主，喘促聲低，脈象虛弱。臨床須結合四診，細察病因，方能對證施治。

補充說明
中醫認為，肺主氣司呼吸，但喘逆之病位雖在肺，病機卻與多臟相關。如脾虛生痰、腎虛不納、肝火犯肺等，皆可影響肺氣宣降，故治療時需整體調理，標本兼顧。