《中醫詞典》解釋「內傷呃逆」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
內傷呃逆
病證名,首見於《症因脈治·呃逆論》。指因臟腑功能失調、情志不遂或飲食不節等因素,導致胃氣上逆,引發呃逆之症。此病與外感呃逆不同,多由內傷所致,病機複雜,需辨證施治。
病因病機
- 中氣不足:脾胃虛弱,運化無力,胃失和降,氣逆作呃。
- 食滯中焦:飲食不節,積滯胃脘,阻遏氣機,胃氣上衝。
- 胃火上衝:過食辛辣厚味,或情志化火,胃熱熾盛,火氣上逆。
- 寒飲內停:胃陽不足,寒飲停聚,水寒上犯,氣機不暢。
- 肝火犯胃:情志抑鬱,肝鬱化火,橫逆犯胃,胃氣上逆。
- 肝腎陰虧:陰虛火旺,虛火上炎,擾動胃氣,發為呃逆。
辨證論治
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中氣不足
- 表現:呃聲低弱,氣短乏力,食欲不振,舌淡苔白。
- 治法:補益中氣,和胃降逆。
- 方藥:六君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏)。
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食滯中焦
- 表現:呃逆酸腐,脘腹脹滿,噯氣吞酸,舌苔厚膩。
- 治法:消食導滯,理氣和胃。
- 方藥:枳朮湯(枳實、白朮)或蒼樸二陳湯(蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、甘草)。
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胃火上衝
- 表現:呃聲洪亮,口乾口臭,煩渴喜冷,舌紅苔黃。
- 治法:清胃瀉火,降逆止呃。
- 方藥:梔連平胃散(梔子、黃連、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)。
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寒飲內停
- 表現:呃聲沉緩,脘腹冷痛,喜溫惡寒,舌淡苔滑。
- 治法:溫中散寒,化飲降逆。
- 方藥:丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、人參、生薑)或理中湯(人參、白朮、乾薑、甘草),寒飲重者可用苓桂朮甘湯(茯苓、桂枝、白朮、甘草)。
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肝火犯胃
- 表現:呃逆連聲,胸脅脹滿,煩躁易怒,舌紅苔黃。
- 治法:疏肝瀉火,和胃降逆。
- 方藥:加味柴胡湯(柴胡、黃芩、半夏、陳皮、梔子、甘草)。
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肝腎陰虧
- 表現:呃聲短促,口乾咽燥,眩暈耳鳴,舌紅少苔。
- 治法:滋補肝腎,降火止呃。
- 方藥:知柏地黃丸(知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮)或家秘知柏天地煎(知母、黃柏、天門冬、熟地黃),陰虛甚者可用家秘肝腎丸(熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、龜板膠)。
總結
內傷呃逆病因多端,臨床須審證求因,針對病機選方用藥,以調和臟腑、平衝降逆為要。
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