《中醫詞典》解釋「內傷呃逆」的意思

內傷呃逆

病證名，首見於《症因脈治·呃逆論》。指因臟腑功能失調、情志不遂或飲食不節等因素，導致胃氣上逆，引發呃逆之症。此病與外感呃逆不同，多由內傷所致，病機複雜，需辨證施治。

病因病機

1. 中氣不足：脾胃虛弱，運化無力，胃失和降，氣逆作呃。
2. 食滯中焦：飲食不節，積滯胃脘，阻遏氣機，胃氣上衝。
3. 胃火上衝：過食辛辣厚味，或情志化火，胃熱熾盛，火氣上逆。
4. 寒飲內停：胃陽不足，寒飲停聚，水寒上犯，氣機不暢。
5. 肝火犯胃：情志抑鬱，肝鬱化火，橫逆犯胃，胃氣上逆。
6. 肝腎陰虧：陰虛火旺，虛火上炎，擾動胃氣，發為呃逆。

辨證論治

1. 中氣不足

   • 表現：呃聲低弱，氣短乏力，食欲不振，舌淡苔白。
   • 治法：補益中氣，和胃降逆。
   • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）。

2. 食滯中焦

   • 表現：呃逆酸腐，脘腹脹滿，噯氣吞酸，舌苔厚膩。
   • 治法：消食導滯，理氣和胃。
   • 方藥：枳朮湯（枳實、白朮）或蒼樸二陳湯（蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、甘草）。

3. 胃火上衝

   • 表現：呃聲洪亮，口乾口臭，煩渴喜冷，舌紅苔黃。
   • 治法：清胃瀉火，降逆止呃。
   • 方藥：梔連平胃散（梔子、黃連、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）。

4. 寒飲內停

   • 表現：呃聲沉緩，脘腹冷痛，喜溫惡寒，舌淡苔滑。
   • 治法：溫中散寒，化飲降逆。
   • 方藥：丁香柿蒂湯（丁香、柿蒂、人參、生薑）或理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草），寒飲重者可用苓桂朮甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）。

5. 肝火犯胃

   • 表現：呃逆連聲，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅苔黃。
   • 治法：疏肝瀉火，和胃降逆。
   • 方藥：加味柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、陳皮、梔子、甘草）。

6. 肝腎陰虧

   • 表現：呃聲短促，口乾咽燥，眩暈耳鳴，舌紅少苔。
   • 治法：滋補肝腎，降火止呃。
   • 方藥：知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮）或家秘知柏天地煎（知母、黃柏、天門冬、熟地黃），陰虛甚者可用家秘肝腎丸（熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、龜板膠）。

總結

內傷呃逆病因多端，臨床須審證求因，針對病機選方用藥，以調和臟腑、平衝降逆為要。