《中醫詞典》解釋「內傷發斑」的意思

內傷發斑

病證名，屬中醫斑證之一，首見於《醫學入門》卷五。其特徵為斑疹輕淺，狀如蚊跡或細小疹點，多發於手足部位，初期無明顯頭痛、發熱等外感症狀。與外感熱病所致之「陽斑」不同，內傷發斑多因臟腑氣血虛損，或陰陽失調，導致氣血失和，浮越於肌表而成。

病因病機
內傷發斑主要與內傷虛損相關，常見以下幾類：

1. 氣虛不攝：脾胃虛弱，中氣不足，無力統攝營血，血溢肌表而發斑。
2. 陽虛陰盛：腎陽虧虛，陰寒內盛，逼浮陽外越，可見淡紅或暗紅斑疹。
3. 血虛內熱：陰血虧耗，虛熱內生，燔灼血絡，發為細小紅斑。
4. 七情勞倦：長期情志抑鬱或勞倦過度，損傷肝脾，氣機鬱滯，久則化火動血。

臨床表現

• 斑疹色澤較淡，或呈淡紅、暗紅，形如蚊咬痕跡，散在分布。
• 多見於手足、胸腹等部位，按之不褪色。
• 伴隨症狀可因證型而異，如氣虛者見乏力、食少；陽虛者畏寒肢冷；血虛者面色蒼白、心悸等。

治法與方藥
以「補虛固本」為原則，根據證型選方：

1. 調中益氣湯（《脾胃論》）：適用於中氣下陷、氣虛不攝者，以黃芪、人參補氣，升麻、柴胡升提陽氣。
2. 黃芪建中湯（《金匱要略》）：針對氣血兩虛兼裡寒者，以黃芪益氣，桂枝、芍藥調和營衛。
3. 大建中湯（《金匱要略》）：主治中焦虛寒，陽氣衰微，以蜀椒、乾薑溫中散寒，人參補益元氣。
4. 當歸補血湯（《內外傷辨惑論》）：適用於血虛發斑，黃芪、當歸補氣生血。

鑒別診斷
需與外感熱病之「陽斑」區別：

• 陽斑：多高熱煩渴，斑色深紅或紫黑，密集成片，屬熱入營血，治宜清熱涼血（如化斑湯）。
• 內傷發斑：無熱或低熱，斑疹稀疏色淡，病程較緩，屬虛證為本。

補充說明
內傷發斑雖屬輕證，然其根本在於臟腑氣血失調，故治療需注重辨證，不可妄用清涼解毒之品，以免更傷正氣。歷代醫家如李東垣、張景岳等，皆強調「甘溫除熱」、「補土伏火」之法，可為臨床參考。