《中醫詞典》解釋「內傷黃疸」的意思

內傷黃疸

病證名，指因脾胃內傷、氣血失調而導致的黃疸病症，屬中醫黃疸分類之一，首見於《症因脈治》卷三。與外感濕熱或疫毒所致之黃疸不同，內傷黃疸多由飲食勞倦、情志失調或臟腑虛損引發，其病機關鍵在於中焦運化失常，濕濁內蘊，膽汁不循常道而外溢肌膚。

病因病機

1. 飲食不節：過食肥甘厚味或酗酒無度，損傷脾胃，濕熱內生，阻滯中焦，熏蒸肝膽，致膽汁外溢。
2. 勞倦內傷：久病體虛或過度勞累，脾陽不振，運化無力，濕濁停聚，鬱而發黃。
3. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣鬱結，疏泄失常，影響膽汁排泄，久而化熱，與濕相搏，發為黃疸。
4. 腎氣虧虛：房勞過度或年老體弱，腎陽不足，無法溫煦脾土，寒濕內生，鬱滯成陰黃。

分類與證型

內傷黃疸可分為以下四類，臨床表現與治法各異：

1. 穀疸：因飲食傷脾，濕熱內蘊所致。症見身黃如橘色、脘腹脹滿、食少納呆、小便不利，舌苔黃膩，脈沉實或滑數。治宜健脾消食、清利濕熱，方用茵陳蒿湯合保和丸加減。
2. 酒疸：因長期飲酒，濕熱積聚肝膽。症見身目俱黃、心中懊憹、口苦煩渴，或鼻衄、腹脹，舌紅苔黃膩，脈弦數。治宜清熱利濕、解酒毒，方選梔子大黃湯或葛花解酲湯。
3. 女勞疸：因房勞過度或腎虛夾瘀。症見身黃晦暗、額黑、手足心熱、腰膝酸軟，舌質暗或有瘀斑，脈沉細澀。治宜補腎化瘀、溫化寒濕，方用硝石礬石散合六味地黃丸。
4. 陰黃：因脾腎陽虛，寒濕內阻。症見黃色晦暗如煙熏、畏寒肢冷、脘悶腹脹、大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉遲。治宜溫陽健脾、化濕退黃，方用茵陳術附湯或實脾飲加減。

治療原則

內傷黃疸以調理臟腑功能為本，注重健脾、化濕、疏肝、溫腎等法，忌用峻下攻逐之劑，以免損傷正氣。臨證需辨明寒熱虛實：

• 濕熱證：清熱利濕為主，佐以健脾。
• 寒濕證：溫中化濕為主，兼顧補腎。
• 虛證夾瘀：扶正化瘀，標本兼治。

相關文獻

《金匱要略》將黃疸分為「五疸」，其中穀疸、酒疸、女勞疸屬內傷範疇；《景岳全書》強調「陰黃多由內傷」，主張溫補脾腎。後世醫家進一步完善內傷黃疸的辨證體系，重視氣血調和與臟腑協調。

（參見「黃疸」條，以明辨外感與內傷之異。）