《中醫詞典》解釋「內傷夾暑」的意思

內傷夾暑

病證名，屬暑病之一，指因炎夏暑熱內侵，復加房勞過度或恣食肥甘厚味、生冷瓜果，導致陽氣鬱遏不伸，甚則內閉外脫之重證。首見於《雜病源流犀燭·暑病源流》。此證多因正氣先虛，暑邪乘虛內陷，與內傷諸因相夾，使氣機逆亂，陽氣不得宣通，病勢凶險。

病因病機

1. 暑熱內迫：暑為陽邪，其性升散，易耗氣傷津。若暑邪乘虛內陷，與體內濕濁、寒凝相搏，則陽氣被遏。
2. 內傷誘因：
   • 房勞傷腎：腎陽虧虛，無力溫煦，暑邪更易深入陰分。
   • 飲食不節：過食膏粱厚味，助濕生熱；或貪涼飲冷，寒傷中陽，致脾胃升降失司，清濁相干。

臨床表現

• 主證：面垢無汗、惡寒肢冷、四肢拘急、霍亂嘔吐（吐瀉交作）。
• 脈象：
  • 陽氣鬱閉者，脈多沉細或弦緊；
  • 陽氣虛脫者，脈微欲絕或虛浮散亂。
• 兼證：
  • 若暑熱內迫，可見煩躁口渴，但真寒假熱者，反見口不渴或喜熱飲；
  • 寒濕困脾者，腹痛泄瀉，水穀不分。

治法與方藥

1. 陽氣鬱閉證

   • 證候：惡寒無汗、四肢厥逆、嘔吐劇烈。
   • 治法：芳香化濁，溫陽散寒。
   • 主方：冷香飲子（《證治準繩》），以草果、附子、橘紅、生薑等溫中辟穢，透達鬱陽。

2. 陽虛欲脫證

   • 證候：吐利不止、脈微欲絕、面色蒼白。
   • 治法：回陽救逆，固脫止利。
   • 主方：漿水散（《傷寒標本》），取半夏、附子、乾薑、肉桂等急溫脾腎之陽，佐以酸收之漿水（粟米汁）斂津止瀉。

3. 寒濕中阻證

   • 證候：腹痛嘔瀉、水穀不化、脈沉緊。
   • 治法：溫中散寒，化濕和中。
   • 主方：大順散（《太平惠民和劑局方》），以乾薑、肉桂、杏仁、甘草調暢氣機，溫運脾陽。

辨證要點

• 辨寒熱真假：雖見暑熱外象（如面垢、煩渴），然內有陰寒，須察舌脈（舌淡苔白滑、脈沉遲）。
• 分虛實標本：房勞致虛者，重在溫補下焦；飲食傷中者，首調脾胃氣機。

此證屬暑病之危候，臨床須緊扣「陽鬱寒伏」之病機，急開閉結，救逆回陽，稍誤則易致陰陽離決。