《中醫詞典》解釋「內傷痢疾」的意思

內傷痢疾

內傷痢疾為中醫病證名，指因七情內傷、勞力過度或飲食失調等因素，導致臟腑氣機失調、運化失常而引發的痢疾。此症與外感濕熱、疫毒所致痢疾不同，其病機主要源於內傷，臨床表現除下痢赤白、腹痛裏急後重外，常伴隨內傷病因之相應證候。

病因病機

1. 七情內傷
   憂思鬱怒過度，肝氣鬱結，橫逆犯脾，導致脾失健運，濕濁內停，下注大腸而成痢。此類痢疾又稱「七情痢」，常見情緒波動後症狀加重，兼見胸脅脹滿、噯氣頻作等肝鬱之象。
2. 勞役過度
   長期勞力或勞神過度，耗傷脾氣，中氣不足，運化無力，水穀精微不化為氣血，反滯為濕濁，積於腸腑而發為「勞役痢」。症見痢下綿綿、倦怠乏力、食少腹脹，甚則氣虛下陷而脫肛。
3. 飲食內傷
   過食生冷、肥甘厚味，或飢飽無度，損傷脾胃，濕熱積滯壅阻腸道，腐敗氣血而成痢，稱為「飲食內傷痢」。其特點為痢下臭穢、脘痞噯腐，舌苔厚膩，脈滑實。

辨證分型

根據內傷病因及病機差異，臨床常見以下證型：

• 肝鬱脾虛痢：腹痛即瀉，瀉後痛減，情緒緊張時加重，舌淡紅、苔薄白，脈弦。
• 脾虛氣陷痢：久痢不止，肛門墜脹，神疲氣短，舌淡、脈弱。
• 濕熱食積痢：痢下黏稠臭穢，脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，苔黃膩，脈滑數。

治療原則

以調和臟腑、標本兼治為主，依證型選方：

• 七情痢：疏肝理脾，方用痛瀉要方合香連丸加減。
• 勞役痢：補中益氣、升清止痢，方選補中益氣湯或真人養臟湯。
• 飲食內傷痢：消食導滯、清熱化濕，可用枳實導滯丸或保和丸加減。

內傷痢疾的辨治需注重病因與體質差異，調理臟腑功能以治本，兼顧化濕、導滯、調氣等法治標，方能收效。