《中醫詞典》解釋「內傷嘔吐」的意思

內傷嘔吐

病證名，出自《症因脈治·嘔吐論》，指因脾胃功能失調或外邪滯留脾胃所導致的嘔吐證候。此類嘔吐多由內傷所致，與外感六淫引發的嘔吐有別，其病機主要與脾胃虛弱、氣機升降失常相關。根據病因病機的不同，可分為以下幾類：

1. 胃寒嘔吐
   因脾胃陽氣不足，或過食生冷，寒邪內停，胃失和降所致。症見嘔吐清水或未消化食物，伴有脘腹冷痛、喜溫喜按、四肢不溫、舌淡苔白、脈沉遲等。治宜溫中散寒、和胃降逆，常用方如理中湯或吳茱萸湯。
2. 胃熱嘔吐
   因熱邪犯胃，或飲食辛辣燥熱，胃火上逆所致。症見嘔吐酸苦、口乾口臭、煩渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈滑數等。治宜清胃泄熱、降逆止嘔，常用方如竹葉石膏湯或黃連溫膽湯。
3. 痰飲嘔吐
   因脾失健運，水濕停聚成痰飲，上逆犯胃所致。症見嘔吐痰涎、胸脘痞悶、頭眩心悸、舌苔白膩、脈滑等。治宜化痰逐飲、和胃降逆，常用方如二陳湯或小半夏加茯苓湯。
4. 食積嘔吐
   因飲食不節，食滯胃脘，胃氣上逆所致。症見嘔吐酸腐、脘腹脹滿、噯氣厭食、大便溏泄或秘結、舌苔厚膩、脈滑實等。治宜消食導滯、和胃降逆，常用方如保和丸或枳實導滯丸。

病機與辨證要點
內傷嘔吐的關鍵在於脾胃氣機升降失常，或虛或實，或寒或熱，需結合四診詳辨。治療上以調理脾胃、恢復氣機升降為原則，並根據具體證型選擇相應治法。歷代醫家對此證的論述頗多，如《景岳全書》強調「嘔吐一證，最當詳辨虛實」，而《醫宗金鑑》則指出「嘔吐之病，胃氣逆也」，均體現中醫對內傷嘔吐的重視與細緻辨證。