《中醫詞典》解釋「內傷濕痰」的意思

內傷濕痰

病證名，屬濕痰證之一，首見於《症因脈治·內傷痰症》。此證多因脾胃陽虛，運化失職，水濕停聚，釀生痰濁，痰濕內蘊所致。其病理機轉與中醫「脾為生痰之源」之理論密切相關，因脾主運化水濕，若脾陽不足，水液代謝失常，則濕濁內停，久而成痰。

臨床表現：

• 寒熱不定：患者或覺身熱，或無明顯發熱，此因痰濕鬱遏，陽氣不伸所致。
• 肢體困重：痰濕阻滯經絡，氣血運行不暢，故見體重足酸，甚則肢體軟倦無力。
• 胸膈痞滿：痰濕停聚中焦，氣機升降失司，故胸膈滿悶，時常嘔吐痰涎，且嘔而不渴，此與熱痰之口渴有別。
• 痰涎壅盛：痰濕上泛，故時吐痰液，痰多色白或黏稠。

病因病機：
本證之成，關鍵在於脾胃陽虛。脾虛則水穀不化精微，反聚為濕，濕聚成痰；另因肺氣不宣或腎陽不足，亦可加重水濕停滯，形成痰濕內蘊之證。痰濕屬陰邪，其性黏滯，易阻遏氣機，故臨床多見纏綿難癒之象。

治療原則：
以理脾燥濕、化痰和中為主，兼顧宣肺、溫腎等法，隨證加減。常用方劑如下：

1. 二陳平胃散：合二陳湯與平胃散，重在健脾燥濕、化痰和胃，適用於痰濕困脾、脘痞嘔惡者。
2. 二陳羌防湯：於二陳湯基礎上加羌活、防風，兼祛風勝濕，適於痰濕兼表證或肢體酸痛明顯者。
3. 梔連二陳湯：二陳湯加梔子、黃連，清化濕熱痰濁，用於痰濕鬱久化熱之證。
4. 六君子湯：益氣健脾、燥濕化痰，適用於脾虛氣弱、痰濕內停之虛證。

配伍加減：

• 若痰濕偏寒，可加乾薑、細辛以溫化寒痰；
• 若氣滯明顯，加木香、砂仁以行氣化痰；
• 若兼腎陽不足，可合苓桂朮甘湯或真武湯溫陽利水。

鑒別診斷：
內傷濕痰需與外感濕邪或痰熱證相區別。外感濕邪多伴表證，如頭身困重、惡寒發熱；痰熱證則見痰黃稠、口渴苔黃等熱象。而本證以脾胃虛寒為本，痰濕內生為標，病程較長，症狀多呈緩慢發作。

此證反映了中醫「痰濕致病」的理論特色，治療上注重調理臟腑功能，尤以健脾為要，方能從根本杜絕痰濕再生。