《中醫詞典》解釋「內傷頭痛」的意思

內傷頭痛

定義
內傷頭痛為中醫病證名，指因臟腑功能失調、氣血虧虛，或內生邪氣（如痰濕、瘀血、肝陽上亢等）上擾清竅所致的頭痛。此類頭痛有別於外感頭痛（由風寒暑濕等外邪引起），其病機多與內在臟腑氣血失衡相關，如《景岳全書·雜證謨》所言：「至若內傷頭痛，則不得以三陽為拘矣。」

特點

1. 病程較緩：起病緩慢，反覆發作，時作時止。
2. 誘因明確：常因過勞、情志刺激（如憂思惱怒）、飲食不節，或外風引動內邪而加重。
3. 虛實夾雜：以虛證為主，如氣血陰陽不足；亦可見實證或本虛標實（如肝陽上亢、痰瘀阻絡）。

常見證型與病機

1. 氣虛頭痛

   • 病機：中氣不足，清陽不升，頭面失養。
   • 表現：頭痛隱隱，勞累後加重，伴氣短乏力、自汗、食欲不振。

2. 血虛頭痛

   • 病機：營血虧虛，髓海失充，脈絡空虛。
   • 表現：頭痛綿綿，眩暈心悸，面色蒼白，唇甲色淡。

3. 陰虛頭痛

   • 病機：腎陰不足，肝陽偏亢，或虛火上炎。
   • 表現：頭痛伴眩暈耳鳴，五心煩熱，顴紅盜汗。

4. 陽虛頭痛

   • 病機：命門火衰，清陽不展，寒從內生。
   • 表現：頭痛畏寒，得溫則減，四肢不溫，小便清長。

5. 腎虛頭痛

   • 病機：腎精虧損，髓海空虛（常見於年老或久病者）。
   • 表現：頭痛且空，腰膝酸軟，遺精帶下。

6. 瘀血頭痛

   • 病機：久病入絡，或外傷後氣血瘀滯，脈絡不通。
   • 表現：頭痛如刺，痛處固定，經久不癒，舌質紫暗。

7. 痰濕頭痛

   • 病機：脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅。
   • 表現：頭痛昏重，胸悶嘔惡，苔白膩。

8. 肝陽頭痛

   • 病機：情志不遂，肝鬱化火，或陰虛陽亢，風陽上擾。
   • 表現：頭脹痛（多見於巔頂或兩側），煩躁易怒，口苦咽乾。

中醫辨治要點
內傷頭痛之治療，首重辨明虛實與病位。虛者補之（如益氣養血、滋陰溫陽），實者瀉之（如平肝潛陽、化痰逐瘀），並注重調理相關臟腑（如肝、脾、腎）。臨床常用方劑如補中益氣湯（氣虛）、四物湯（血虛）、天麻鉤藤飲（肝陽）、半夏白朮天麻湯（痰濕）等，需依證加減。

補充說明
內傷頭痛與現代醫學的慢性頭痛（如偏頭痛、緊張性頭痛）部分表現相似，但中醫強調從整體辨證，結合舌脈與全身症狀，以調整內在失衡為根本。