《中醫詞典》解釋「內傷吐酸水」的意思

內傷吐酸水

病證名，首見於《症因脈治》卷二。此症多因情志失調，如惱怒憂鬱，導致肝氣鬱結，久而化火，肝火橫逆犯胃，克伐脾胃，胃氣上逆而發為吐酸。

臨床表現：
患者常見進食後嘔吐酸水，或吐出帶有酸腐餿臭之液體，伴隨兩脅刺痛、面紅升火、心煩易怒等肝火亢盛之象。脈象多呈弦數，舌質偏紅，苔薄黃或黃膩。

病因病機：

1. 肝鬱化火：情志不遂，肝失疏泄，氣機鬱滯，鬱久化熱，肝火犯胃，胃失和降，酸水上逆。
2. 脾胃虛寒：中焦陽氣不足，運化無力，水濕停聚，泛溢為酸，此類患者吐酸多為清水，伴畏寒喜暖。
3. 宿食停滯：飲食不節，食滯胃脘，腐熟不及，酸腐之氣上逆。
4. 痰熱內擾：痰濕鬱久化熱，痰熱互結，阻滯中焦，胃氣上逆而吐酸。

治療方藥：

• 肝鬱化火：宜疏肝清熱、和胃降逆，方用柴葛平胃散（柴胡、葛根、蒼朮、厚朴、陳皮等）或梔連平胃散（梔子、黃連、蒼朮、厚朴、陳皮等）。若肝火熾盛，可加左金丸（黃連、吳茱萸）以瀉火止酸。
• 脾胃虛寒：宜溫中散寒、健脾和胃，方用香砂六君子湯或理中湯加減。
• 宿食停滯：宜消食導滯，方用保和丸加減。
• 痰熱內擾：宜清熱化痰、和胃降逆，方用黃連溫膽湯加減。

相關鑑別：
本症與「吞酸」有別，吞酸指酸水自胃中上泛至咽喉，未經吐出又咽下；而吐酸則為酸水直接嘔出。二者病機相似，然表現各異，治療時需細辨。

此症涉及肝、脾、胃等多臟腑功能失調，臨床須辨明寒熱虛實，對證施治，方能奏效。