《中醫詞典》解釋「腸垢」的意思

腸垢

證名，指大便時排出的腐濁垢膩之物，多因濕熱邪毒鬱滯腸道所致。此概念最早見於《諸病源候論·痢病諸候》，其中記載：「腸垢者，腸間津汁垢膩也。」意指腸道內積聚的濁濕穢濁之物，隨排便而排出，其性黏膩穢臭，反映腸道濕熱蘊結的病理狀態。

病因病機
腸垢的形成，主要與濕熱邪毒蘊結腸胃有關。濕性黏滯，熱性燔灼，二者相合，阻滯腸道氣機，使津液代謝失常，化生穢濁，與腸中糟粕相混，遂成垢膩之狀。此證常見於熱痢、協熱利等病證，多伴隨腹痛、裏急後重、排便灼熱等症狀。

臨床表現與辨證

1. 熱痢：濕熱壅滯腸道，症見下利黏穢、色黃赤、氣味臭穢，並見肛門灼熱、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等。《雜病源流犀燭·痢疾源流》指出：「其冷熱蘊結腸胃間，滑泄垢膩者，名腸垢，即為熱痢。」治宜清熱化濕、調氣行血，方用芩連芍藥湯（黃芩、黃連、芍藥等）加減。
2. 協熱利：見於傷寒三陽病傳入陰經，邪熱下迫大腸所致。《傷寒捷訣·腸垢鶩溏》云：「協熱利者，曰腸垢，臍下必熱。」其特徵為下利垢膩，兼有發熱、口渴、脈數等熱象，治宜清解裏熱，方選黃芩湯或葛根湯。

相關鑑別
腸垢需與「鶩溏」相區別。鶩溏為大便溏泄如鴨糞，多屬寒濕或脾虛所致，其質清稀、氣味腥穢；而腸垢質黏膩、氣味臭穁，屬濕熱為患。

治法方藥
治療腸垢以清熱解毒、化濕導滯為主，常用方劑包括：

• 黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗）：清熱止利，適用於協熱下利。
• 葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）：解表清裏，主治表證未解、裏熱下利。
• 芍藥湯（芍藥、黃芩、黃連、大黃、檳榔等）：清熱燥濕、調氣活血，適用於濕熱痢疾。

古籍論述
《醫宗金鑒》亦提及腸垢屬「腸胃濕熱膠固」之證，強調其與熱毒內蘊的關聯，並指出治療需兼顧行氣活血，以除腸道壅滯。

腸垢一證，反映了中醫對濕熱病理產物的細緻觀察，臨床辨證時需結合舌脈及全身症狀，以明辨濕熱之輕重，對證施治。