《中醫詞典》解釋「內傷腰痛」的意思

內傷腰痛

內傷腰痛為中醫病證名，指因內在氣血失調、臟腑虛損或病理產物積聚所致之腰痛，與外感風寒濕邪引起者不同。其病因多與血瘀、氣滯、痰濕、陰陽虛損等因素相關，臨床表現各異，須辨證論治。

病因病機

1. 血瘀阻絡

   • 多因跌撲損傷、久病入絡，或氣滯日久導致瘀血內停，經脈不通。
   • 特徵：腰痛如刺，痛處固定不移，日輕夜重，轉側不利，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

2. 氣機鬱滯

   • 情志不遂，肝氣鬱結，氣滯則血行不暢，經脈失養。
   • 特徵：腰痛連及脅肋，脹痛走竄，情緒波動時加重，脈弦。

3. 痰濕流注

   • 脾虛失運，水濕停聚成痰，痰濕流注腰間，阻遏氣機。
   • 特徵：腰部沉重冷痛，局部如冰，遇寒加重，得溫稍減，或伴肢體困重，苔白膩，脈濡滑。

4. 陽虛寒凝

   • 腎陽不足，命門火衰，不能溫煦經脈，寒從內生。
   • 特徵：腰背冷痛，畏寒肢冷，遇寒痛增，得熱則緩，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。

5. 陰虛火旺

   • 腎陰虧虛，虛火內灼，經脈失濡。
   • 特徵：腰脊痠痛，五心煩熱，午後潮熱，痛如錐刺，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。

辨證分型

中醫進一步將內傷腰痛細分為以下證型，治法各異：

• 腎虛腰痛：分腎陽虛與腎陰虛，前者宜溫補腎陽（如右歸丸），後者宜滋陰降火（如左歸丸）。
• 血虛腰痛：因血不養筋，宜養血舒筋（如當歸地黃湯）。
• 氣虛腰痛：中氣不足，升舉無力，宜補中益氣（如補中益氣湯）。
• 瀝血腰痛：瘀血內阻，宜活血化瘀（如身痛逐瘀湯）。
• 食積腰痛：脾胃壅滯，氣機不暢，宜消食導滯（如保和丸加減）。
• 痰注腰痛：痰濕流注，宜化痰通絡（如二陳湯合甘薑苓朮湯）。

治療原則

內傷腰痛以調理臟腑氣血為主，結合祛瘀、化痰、溫陽、滋陰等法，針灸常取腎俞、命門、委中等穴，以通調經氣。臨床須詳辨虛實寒熱，對證施治，方能收效。