《中醫詞典》解釋「內傷遺尿」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
內傷遺尿
病證名,指因臟腑內傷所致的小便失禁,屬中醫「遺溺」範疇。首見於《病因脈治》卷一,其病機多與脾、腎、肝等臟腑功能失調相關,臨床表現以神志清醒時小便自遺為特徵,與外感實證之遺尿有別。
病因病機
- 脾腎兩虛:
脾主運化水濕,腎司二便。若脾陽不足,中氣下陷,則水液固攝無力;腎氣虧虛,下元不固,膀胱失約,遂致遺尿。常見於久病體弱、勞倦過度或年高氣衰者。 - 肝陰不足,虛火內擾:
肝主疏泄,若陰血虧虛,肝火內熾,下擾膀胱,迫津外泄,亦可致遺尿。此類患者多兼見陰虛火旺之象。
臨床表現
- 脾腎不足型:
小便頻頻自遺,尿色清長,伴神疲氣短、語聲低微、納差便溏,舌淡苔白,脈濡軟或浮大無力。 - 肝陰虧虛型:
遺尿兼見心煩易怒、口乾咽燥、潮熱盜汗,脈沉細數,舌紅少苔。
治法與方藥
- 補益脾腎,固攝下元:
- 補中益氣湯(《脾胃論》):適用於中氣下陷,升提無力者,重在補脾益氣。
- 八味腎氣丸(《金匱要略》):溫補腎陽,適用於腎氣不固,兼見腰膝酸冷、夜尿頻多者。
- 滋養肝陰,清降虛火:
- 三才湯(《溫病條辨》)加減:以天冬、生地、人參滋陰益氣,佐麥冬、五味子斂陰生津,黃柏、知母清泄相火。
補充辨證要點
- 若遺尿伴隨 痰濕內阻(苔膩、胸悶),可佐二陳湯化濕和中。
- 若 心腎不交(失眠多夢、心悸),可配合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎。
此證需與「膀胱濕熱」或「外感發熱」所致的小便失禁鑑別,後者多屬實證,表現為尿赤澀痛、脈數有力,治法當以清利濕熱為主。
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