《中醫詞典》解釋「內傷飲食痙」的意思

內傷飲食痙

病證名，屬小兒痙病之一，首載於《溫病條辨》。此證多因飲食不節，損傷脾胃之陽，導致嘔吐、泄瀉，津液耗竭，經脈失於濡養，故而發痙。亦有因脾腎陽虛，氣化無力，水穀不化，精微不布，筋脈失溫而致者。

病因病機
小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化功能未臻完善，若飲食過量或攝入生冷、油膩、不潔之物，易致脾胃受損。脾胃陽虛，升降失常，則見嘔吐、泄瀉；津液隨之流失，經脈失養，故發為筋脈拘急之痙病。若病情遷延，進一步損及脾腎之陽，陽氣虛衰，不能溫煦筋脈，則痙病益甚。

臨床表現
初起可見嘔吐、腹瀉，繼而出現四肢抽搐、項背強直，甚則角弓反張。若屬脾胃虛弱為主者，多伴面色萎黃、神疲乏力、食少便溏；若脾腎陽虛者，則見四肢不溫、泄瀉清冷、精神萎靡、脈沉遲無力等症。

治法方藥

1. 脾胃虛弱，津液虧耗

   • 治法：健脾益氣，和胃生津。
   • 方藥：參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）加減。
     • 組成：人參、白術、茯苓、甘草、山藥、蓮子肉、白扁豆、砂仁、薏苡仁、桔梗。
     • 方義：本方以四君子湯為基礎，健脾益氣；佐以山藥、蓮子肉、白扁豆等補脾和中；砂仁、薏苡仁化濕醒脾；桔梗載藥上行，宣肺利氣。

2. 脾腎陽虛，筋脈失溫

   • 治法：溫補脾腎，回陽固脫。
   • 方藥：理中湯（《傷寒論》）加丁香、肉桂、肉豆蔻、訶子等。
     • 組成：人參、乾薑、白術、甘草。
     • 加減：丁香溫中降逆，肉桂補火助陽，肉豆蔻、訶子溫澀止瀉。若陽虛甚者，可加附子以增強溫陽之力。

辨證要點

• 辨虛實：實證多因飲食積滯，虛證多因脾胃陽虛或脾腎陽虛。
• 辨寒熱：寒證見四肢不溫、泄瀉清冷；熱證雖少見，但若因食積化熱，可兼見口渴、舌紅等症。

相關理論
《溫病條辨》指出：「小兒痙病，有因內傷飲食而成者。」強調脾胃為後天之本，飲食不節可直接影響氣血生化，繼而累及筋脈。此外，《小兒藥證直訣》亦云：「小兒脾常不足」，進一步闡明小兒脾胃易受損傷的生理特點。

此證的治療關鍵在於調理脾胃，恢復其運化功能，同時根據病情輕重，酌用溫陽、固澀等法，以標本兼顧。