《中醫詞典》解釋「腸風下血」的意思

腸風下血

腸風下血為中醫病名，首見於《太平聖惠方》卷六十，屬「腸風」範疇之一。此症以大便下血為主要表現，血色鮮紅或暗紅，多因風熱或濕熱邪氣侵襲腸道，損傷脈絡所致。

病因病機

中醫認為，腸風下血與外邪侵襲、飲食不節、情志失調及臟腑功能失和相關，主要病機如下：

1. 風熱迫腸：風性善行，熱性炎上，風熱相搏，下迫腸道，灼傷血絡，致血溢脈外。
2. 濕熱蘊結：過食辛辣厚味，濕熱內生，蘊結大腸，阻滯氣機，久則化熱傷絡，血隨便下。
3. 脾虛不攝：脾主統血，若脾氣虛弱，氣不攝血，則血不循經，下滲腸道。
4. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，火熱下迫大腸，灼傷陰絡而便血。

臨床表現

• 主症：便血，血色鮮紅或紫暗，或先血後便，或血便混合。
• 兼症：
  • 風熱證：便血鮮紅，肛門灼熱，口渴舌紅，脈浮數。
  • 濕熱證：血濁黏稠，大便臭穢，肛門重墜，苔黃膩，脈濡數。
  • 脾虛證：血色淡紅，神疲乏力，納差便溏，舌淡脈弱。
  • 肝火證：脅痛口苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。

治法與方藥

中醫治療腸風下血以「清熱涼血、祛風化濕、健脾攝血」為原則，依證型選方：

1. 風熱迫腸：
   • 方藥：槐花散（《普濟本事方》）加減，主用槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼。
2. 濕熱蘊結：
   • 方藥：地榆散（《太平聖惠方》）合赤小豆當歸散，常用地榆、黃芩、茯苓、赤小豆。
3. 脾虛不攝：
   • 方藥：歸脾湯（《濟生方》）加減，重用黃耆、黨參、白朮、龍眼肉。
4. 肝鬱化火：
   • 方藥：丹梔逍遙散（《內科摘要》）合槐角丸，以疏肝瀉火，涼血止血。

古籍記載

《太平聖惠方》提及：「腸風下血者，由臟腑久虛，風熱相搏，血滲腸間，故令下血。」《醫宗金鑒》則進一步區分：「腸風者，血清而色鮮，臟毒者，血濁而色暗。」說明此症需辨明病因，分型論治。

此症與現代醫學之痔瘡、腸息肉、潰瘍性結腸炎等疾病有相似之處，然中醫著重整體辨證，從氣血陰陽調理入手，以達標本兼治之效。