《中醫詞典》解釋「內濕」的意思

內濕

病證名，指因脾腎陽虛，導致水液代謝失常，以致濕濁停滯於體內的一種病理狀態。中醫認為，脾主運化水濕，腎主水液氣化，若兩臟功能失調，則水濕內生，形成內濕之證。

病因病機
內濕的形成主要與脾腎功能失調相關：

1. 脾虛失運：脾陽不足，無法正常運化水濕，致使水濕停聚。
2. 腎陽虛衰：腎陽虧虛，氣化無力，水液不得蒸騰，泛濫為濕。
3. 飲食不節：過食生冷、肥甘厚味，損傷脾胃，助濕內生。

臨床表現

• 消化系統：食慾不振、腹脹、大便溏瀉。
• 水液代謝異常：尿少、肢體浮腫（以下肢為甚）。
• 全身症狀：面色萎黃、神疲乏力、肢體困重。
• 舌脈特徵：舌質淡胖、舌苔白滑或膩，脈象濡緩或沉遲。

辨證分型

1. 脾虛濕困：以腹脹、便溏、肢體困重為主，舌苔白膩，脈濡。
2. 腎虛水泛：以下肢浮腫、腰膝酸冷、小便不利為主，舌淡苔滑，脈沉弱。

治療原則
以健脾溫腎、利濕化濁為大法，具體治法包括：

• 健脾祛濕：常用方劑如參苓白朮散、平胃散。
• 溫腎利水：適用於腎陽虛者，方選真武湯、濟生腎氣丸。
• 芳香化濕：若濕濁偏重，可佐以藿香正氣散等方。

相關概念辨析

• 內濕 vs. 外濕：外濕為外界濕邪侵襲（如淋雨、居處潮濕），內濕則因臟腑功能失調而內生，二者可相互影響。
• 濕與痰飲：濕邪久聚可凝結為痰飲，治法上需兼顧化痰逐飲。

內濕為中醫常見病理產物，其辨證需結合臟腑虛實與濕濁輕重，臨床治療強調標本兼顧，以恢復脾腎功能為根本。