《中醫詞典》解釋「內損」的意思

內損

病名
內損，又稱內傷，指因外力作用導致肢體深部組織或臟腑受損的病症。此概念最早見於《諸病源候論》卷三十六，記載：「此為人卒被重物壓迮，或從高處墜下，致吐下血，此傷五內故也。」《外台秘要》引《廣濟方》亦提及「療從高墜下，內損瘀血」及「近效療墮馬內損」等論述，說明內損多由外力衝擊或擠壓所致，雖表傷不顯，然內在臟腑氣血已受損。

病因病機
內損成因主要分為三類：

1. 高處墜下：氣血驟然受震，臟腑經絡受創。
2. 重物壓迮：外力直接壓迫軀幹，導致氣滯血瘀。
3. 外力擠撞：如跌打、車馬撞擊等，使內在氣血運行失調。

此外，內損亦可因內因所致，如情志過極、勞倦內傷，引動氣血逆亂，損及臟腑。

證候分類
內損病位多在胸腹臟腑，依損傷性質可分為以下三類：

1. 傷氣：
   • 特徵：腫痛不明顯，痛無定處，胸悶氣短。
   • 病機：氣機壅滯，運行不暢。
2. 傷血：
   • 特徵：局部疼痛顯著，皮色青紫或紅腫，甚則吐血、便血、尿血，伴發熱或寒戰。
   • 病機：血絡破損，瘀血內停，或血熱妄行。
3. 傷臟腑：
   • 特徵：胸脅或腹中劇痛，伴昏厥、嘔血、便血等危候。
   • 病機：臟腑實質受損，氣血暴脫。

若傷及頭部，損及腦髓，可見頭暈目眩、額汗淋漓、言語謇澀、嘔惡不止，甚則口眼喎斜，此屬「腦骨傷」範疇。

治法
內損治療需辨明病位與輕重，分而治之：

1. 傷氣：
   • 治則：理氣通絡。
   • 方藥：復元通氣散（《醫宗金鑑》），以青皮、陳皮、木香等行氣止痛。
2. 傷血：
   • 治則：活血化瘀，清熱涼血。
   • 方藥：輕者用桃仁承氣湯（《傷寒論》），重者合犀角地黃湯（《備急千金要方》）加減。
3. 傷臟腑：
   • 治則：急則固脫止血，緩則調和氣血。
   • 方藥：危急時以獨參湯（《景岳全書》）回陽救逆，後續以血府逐瘀湯（《醫林改錯》）化瘀生新。

相關條目

• 傷氣：專指氣機受阻之證，以脹痛走竄為特點。
• 傷血：側重血分病變，如瘀血、出血等。
• 腦骨傷：頭部外傷後腦髓受震，屬內損重症。

內損之辨證需結合四診，尤重脈象與舌象，如脈弦緊多屬氣滯，脈澀則主血瘀，舌紫暗提示瘀血內結，以確保用藥精準。