《中醫詞典》解釋「內外喉腫」的意思

內外喉腫

病名：內外喉腫為咽喉科常見病症，多因肺胃鬱火熾盛，邪毒壅滯於咽喉所致。其病機主要與氣血瘀阻、熱毒蘊結相關，屬中醫「喉痹」「喉風」範疇。

病因病機：

1. 肺胃鬱火：過食辛辣炙煿，或外感風熱邪氣，內傳肺胃，化火生毒，上攻咽喉。
2. 邪毒聚結：熱毒燔灼咽喉，導致局部氣血壅滯，經絡阻塞，發為腫痛。
3. 陰陽失調：如《喉科指掌》所言「陰陽相結」，提示此症可能兼夾虛實寒熱錯雜之象，如素體陰虛者易因火鬱而加重病情。

臨床表現：

• 咽喉紅腫灼痛，甚則蔓延至頸外，腫脹僵硬。
• 吞嚥困難，湯水難下，伴有發熱惡寒等表裏俱熱之症。
• 若熱毒腐肉，可見咽喉潰爛生斑，舌紅苔黃，脈洪數或弦數。

治法：
以瀉火解毒、消腫止痛為主，佐以疏風散邪或涼血化瘀。

• 主方：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）加減，清熱解毒力強，適用於熱毒熾盛者。
• 加減：
  • 肺熱盛者，加黃芩、桑白皮以清肺瀉火。
  • 胃火熾者，加石膏、知母以清胃降火。
  • 腫痛甚者，加射干、山豆根、牛蒡子利咽消腫。
  • 兼痰瘀者，加浙貝母、赤芍化痰散結。

古籍佐證：
《喉科指掌》指出此症「生於關內下部」，強調其病位深在，且因「內外皆腫」反映熱毒內外充斥之勢，治療需內外兼顧。若見「爛斑」，則為火毒腐蝕黏膜之象，需加重涼血解毒之品，如玄參、牡丹皮。

其他療法：

• 外治：可配合冰硼散、錫類散吹喉，或六神丸研末局部塗敷，以清熱止痛。
• 針刺：取少商、商陽點刺出血，或針合谷、尺澤、天突等穴，瀉肺胃實熱。

此症預後多屬良好，然需辨明虛實，若遷延不癒或反覆發作，可能轉為陰虛火旺或氣虛毒滯之證，治法亦當隨證調整。