《中醫詞典》解釋「內外踝傷」的意思

內外踝傷

病名：內外踝傷，指踝關節內側（內踝）與外側（外踝）部位之外傷，屬中醫「筋傷」範疇。見於《證治準繩·外科》卷六，多因跌仆、扭挫或外力撞擊所致。

病因病機：
踝關節為足部承重之要處，經筋纏絡，氣血濡養。若因外力致經脈受損，氣血瘀滯，則局部腫脹疼痛；若傷及筋骨，可致關節錯位或骨折。中醫認為，此症與肝腎相關，肝主筋、腎主骨，肝血不足或腎氣虧虛者，易因外傷而加重病情。

臨床表現：

• 輕症（筋傷）：局部腫脹、瘀斑，壓痛明顯，活動受限，但無明顯畸形。
• 重症（骨折或脫臼）：關節變形，足部內翻或外翻，功能喪失，觸診可聞骨擦音。

診斷要點：
需辨明傷在筋、骨或關節。若僅軟組織損傷，多屬「傷筋」；若見畸形、異常活動，則疑骨折或脫臼，須進一步辨證。

治療方法：

1. 手法復位：適用於關節錯位或輕度脫臼，以手法導引復位，恢復關節正常位置。
2. 固定療法：以夾板或繃帶固定患處，限制活動，避免二次損傷。
3. 外用藥物：
   • 初期腫脹劇烈，可用清熱活血之劑外敷，如梔子粉調黃酒。
   • 後期腫消，改用溫通經絡之藥熨貼，如當歸、紅花、艾葉煎湯熱敷。
4. 內服藥物：
   • 氣滯血瘀證：選「復元活血湯」活血化瘀，或「七釐散」散瘀定痛。
   • 肝腎不足者：後期可配合「壯筋養血湯」補益肝腎，強筋續骨。

預後調養：
腫脹消退後，漸進式活動關節，配合導引（如踝部屈伸、旋轉），以恢復氣血運行，防止筋脈黏連。若傷及筋骨，需長期調養，避免過早負重。

古籍參考：
《醫宗金鑒·正骨心法》提及：「踝骨傷，輕者僅腫痛，重則骨錯，須辨明而治之。」強調手法與藥物並重之理。