《中醫詞典》解釋「內外痔」的意思

內外痔

定義與病名
內外痔為中醫肛腸病名，指同時出現於肛門齒狀線上下之痔瘡，兼具內痔與外痔特徵，又稱「混合痔」。古籍《外科大成》記載：「肛門內、外皆有，遇大便即出血疼痛」，即描述此症之典型表現。

中醫病因病機
中醫認為，內外痔的形成與以下因素密切相關：

1. 風濕熱邪蘊結：外感濕熱或飲食不節（如嗜食辛辣厚味），導致濕熱下注大腸，氣血瘀滯肛門。
2. 氣血失和：久坐久立、勞倦過度，或長期便秘、腹瀉，使中氣下陷，肛門氣血運行不暢，經脈橫解而成痔。
3. 臟腑本虛：脾虛失運或腎氣不足，致濕濁內停，肛門筋脈鬆弛，瘀血積聚。

臨床表現

• 內痔部分：位於齒狀線以上，常見便血（血色鮮紅、滴血或噴射狀）、痔核脫出，初期可自行回納，嚴重者需手動推回或無法回納。
• 外痔部分：位於齒狀線以下，以疼痛、肛門異物感為主，可見肛周腫塊，若發炎則伴紅腫熱痛。

中醫辨證分型

1. 濕熱下注型：痔核腫痛明顯，便血鮮紅，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣滯血瘀型：痔核紫暗、疼痛劇烈，肛門墜脹，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
3. 脾虛氣陷型：痔核脫出難回，乏力氣短，便血色淡，舌淡苔白，脈弱。

中醫治法

• 內治：以清熱利濕、活血化瘀、益氣升提為主，依證型選方：
  • 濕熱下注：止痛如神湯（秦艽、桃仁、皂角刺等）或槐花散加減。
  • 氣滯血瘀：血府逐瘀湯合桃紅四物湯。
  • 脾虛氣陷：補中益氣湯加減（黃芪、白朮、升麻等）。
• 外治：
  • 熏洗法：以五倍子、苦參、芒硝等煎湯熏洗，清熱消腫。
  • 敷藥法：外塗九華膏或黃連膏以活血止痛。
  • 結紮療法：對脫出痔核以絲線纏紮，促其壞死脫落。

古籍參考
《外科正宗》提及：「痔瘡形名雖多，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，熱氣逼血下行，結聚肛門。」強調飲食房勞與氣血失調為致病關鍵。