《中醫詞典》解釋「內外轉」的意思

內外轉

內外轉為針刺手法之一，屬捻轉補瀉法的操作要領，主要透過針體旋轉方向的不同，區分補瀉作用與陰陽屬性。此手法源自古代醫家對天地陰陽的比擬，並在《針灸大成》等典籍中系統化，成為針灸臨床的基礎技術之一。

定義與操作

• 外轉（左轉）：捻針時，拇指向前、食指向後，使針體逆時針方向旋轉。此手法屬「從外」，象徵陽氣升發，對應天部，故《針灸大成》稱「左轉從外則象天」。
• 內轉（右轉）：捻針時，拇指向後、食指向前，使針體順時針方向旋轉。此手法屬「從內」，象徵陰氣內收，對應地部，故謂「右轉從內則象地」。

理論依據

內外轉的區分與中醫陰陽學說緊密相關：

1. 陽主外，陰主內：外轉（左轉）手法趨向體表，符合「陽氣外達」之理，多用於補虛或引氣上行；內轉（右轉）手法趨向體內，符合「陰氣內守」之性，多用於瀉實或導氣下行。
2. 經絡氣血調控：通過針體旋轉方向，可調節經氣運行。如外轉能促進衛氣散布，內轉則助營血內聚，契合《靈樞》「刺營無傷衛，刺衛無傷營」的原則。

臨床應用

• 補瀉區分：傳統認為外轉（左轉）為補法，內轉（右轉）為瀉法，但需結合提插、疾徐等手法綜合運用。例如，補法可配合「緊按慢提」與左轉，瀉法則配合「緊提慢按」與右轉。
• 病症對應：
  • 外轉多用於陽虛、氣陷之證，如畏寒、臟器下垂；
  • 內轉多用於陽亢、氣滯之證，如熱症、脹滿。

與其他手法的關聯

內外轉常與「迎隨補瀉」「呼吸補瀉」等並用。如《針經指南》強調，捻轉時需結合經脈循行方向，順經為補（外轉），逆經為瀉（內轉）。此外，元代醫家竇漢卿更將此手法與「飛經走氣」結合，以增強氣至病所的效果。

古籍考證

《針灸問對》進一步闡釋：「左轉從子至午（陽升），右轉從午至子（陰降）」，將捻轉方向與子午流注理論相聯，賦予時間醫學的意涵。此說法深化了內外轉與人體氣機週期變化的關聯性。

內外轉雖為基礎手法，但其操作細膩度直接影響針刺療效，需結合患者體質、病機及經絡特性靈活運用，方能體現「調陰陽、和氣血」的針道精髓。