《中醫詞典》解釋「內因」的意思

中醫名詞：內因

內因之定義

內因者，乃中醫病因學說之重要概念，專指人體內在情志因素所導致之致病原因。其核心在於七情過度，致使氣機失調，臟腑功能受損，從而引發疾病。《黃帝內經》有云：「怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎」，此即內因致病之基本理論框架。

七情致病機理

七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚也，本為人體正常情緒反應。然若過度或持久，則轉為致病因素：

1. 喜：過喜則心氣渙散，神不守舍，可見心悸、失眠，甚則狂亂。《靈樞·本神》曰：「喜樂者，神憚散而不藏。」
2. 怒：暴怒傷肝，肝氣上逆，可見頭痛、眩暈、嘔血。《素問·陰陽應象大論》云：「怒傷肝。」
3. 憂：憂愁過度則氣機閉塞，肺氣不宣，常見胸悶、氣短、咳嗽。
4. 思：思慮傷脾，運化失常，可致食少、腹脹、倦怠。《素問·舉痛論》指出：「思則氣結。」
5. 悲：悲哀太過則消極肺氣，見氣短、乏力、面色蒼白。
6. 恐：恐懼傷腎，氣下陷，常見遺精、滑泄、二便失禁。
7. 驚：驚則氣亂，心神不寧，多見心悸、怔忡、失眠多夢。

內因致病特點

內因致病有其獨特之病理特徵：

1. 直接傷及臟腑：不同於外感六淫由表入裏，七情內傷直中相應臟腑，如怒傷肝、喜傷心等。
2. 影響氣機運行：七情過度導致氣機升降失常，如怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。
3. 病情變化多端：因情志因素複雜多變，內傷病症往往纏綿難愈，且易反復發作。
4. 形神俱病：內因致病不僅表現為身體症狀，多伴隨精神情志異常，形成惡性循環。

內因與臟腑關係

中醫臟象學說認為，特定情志與相應臟腑有密切聯繫：

1. 心藏神：為五臟六腑之大主，統領精神活動。過喜則心神渙散，過悲則耗傷心血。
2. 肝主疏泄：調暢氣機，與情緒調節關係最為密切。鬱怒傷肝，肝鬱又可導致多種情志病變。
3. 脾主意：思慮過度最易損傷脾土，而脾虛又可致氣血不足，加重情志異常。
4. 肺主魄：憂悲過度則傷肺，肺氣虛弱則易生悲憂情緒。
5. 腎主志：恐懼傷腎，腎精不足則志不堅，易生驚恐。

內因致病之臨床表現

內因所致病症表現多樣，常見者有：

1. 鬱證：情志抑鬱，胸脅脹滿，噯氣頻作，多因肝氣鬱結所致。
2. 不寐：難以入睡或睡而易醒，多與心肝火旺或心脾兩虛有關。
3. 梅核氣：咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，乃肝鬱氣結痰凝而成。
4. 癲狂：精神異常，或沉默痴呆，或躁狂打罵，多因情志刺激，痰迷心竅。
5. 百合病：神志恍惚，飲食行為失常，多見於熱病後期或情志所傷。

內因與其他病因關係

內因與外因、不內外因常相互影響：

1. 內外合邪：內傷七情可使人體正氣虛弱，易感外邪；外感病邪亦可影響情志，加重內傷。
2. 情志與飲食勞倦：思慮過度傷脾，脾虛則運化失常，易生痰濕；鬱怒傷肝，肝鬱克脾，可致消化不良。
3. 情志與氣血津液：情志失調影響氣機，氣滯則血瘀，氣鬱則化火，氣結則生痰，形成複雜病機。