《中醫詞典》解釋「腸痹」的意思

腸痹

定義
腸痹為中醫病名，屬「痹證」之一，指大小腸氣機痹阻，導致水液代謝失常、傳導失司的病證。其名首見於《黃帝內經·素問·痹論》，原文載：「腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。」意指患者雖頻繁飲水，卻因氣化不利而小便難出，兼有腹中氣逆喘鳴，並反覆發作完穀不化的泄瀉。

病因病機

1. 氣機痹阻：外感風寒濕邪，內傷飲食勞倦，致三焦氣化失司，腸道氣血運行不暢，水穀精微不得正常輸布。
2. 脾虛濕困：脾失健運，水濕內停，下注腸間，與氣滯相搏，發為飧泄。
3. 肺氣不降：肺與大腸相表裏，肺氣壅滯可影響腸腑通降，加劇氣喘、二便不利之症。

臨床表現

• 主症：口渴多飲、小便短澀或排出困難、腹脹腸鳴。
• 兼症：脘悶氣促（中氣喘爭）、大便溏泄夾未消化食物（飧泄）、舌苔白膩、脈沉滑或弦緊。

證型辨析

1. 寒濕痹阻：泄瀉清冷、腹痛喜溫、舌淡苔白滑，治宜溫化寒濕。
2. 濕熱蘊腸：泄下臭穢、肛門灼熱、小便短赤，治宜清利濕熱。
3. 脾虛氣滯：倦怠乏力、食少腹脹、泄瀉反覆，治宜健脾理氣。

治法方藥

• 通調氣機：以「宣肺利水、健脾滲濕」為核心，佐以理氣消導。
  • 五苓散（《傷寒論》）：桂枝、白朮、澤瀉、豬苓、茯苓，適用於膀胱氣化不利兼脾濕者。
  • 吳茱萸散（《聖惠方》）：吳茱萸、乾薑、厚朴，溫中散寒，適合寒濕內盛之腸痹。
  • 木香丸（《證治準繩》）：木香、檳榔、青皮，行氣導滯，治氣滯腹脹明顯者。
• 隨證加減：
  • 肺氣不降加杏仁、紫蘇梗；
  • 濕熱偏重加黃連、車前子；
  • 久瀉脾虛加黨參、山藥。

古籍佐證
《類證治裁·痹證論》進一步闡釋：「腸痹則飧泄脹滿，由腸受邪，泌別失職，水液偏滲大腸。」強調腸腑功能失調與水液代謝的關聯，與現代中醫「腸道水氣互結」理論相呼應。

與現代醫學關聯
中醫「腸痹」症狀類似於現代醫學的「腸功能紊亂」「吸收不良症候群」等，然中醫著眼於整體氣化失調，非僅局部病變。