《中醫詞典》解釋「內障」的意思

內障

內障為中醫眼科病證名，首見於《太平聖惠方》卷三十三，後世醫家如《證治準繩·雜病》進一步闡述其病機，指出此症「皆有翳在黑睛內遮瞳子而然」，意指病變主要發生於瞳神及眼內深層組織，因內在臟腑失調或氣血虧損所致，外觀或無明顯異常，然視覺功能已受損。

病因病機

內障多與肝腎虧虛密切相關。中醫認為「肝開竅於目」、「腎藏精，精生髓，髓養目」，若肝腎陰精不足，目失濡養，則易生內障。此外，其他因素亦可致病：

1. 陰虛火旺：虛火上炎，灼傷目絡，致神水混濁。
2. 情志失調：憂思鬱怒，氣滯血瘀，阻塞目絡。
3. 痰濕風火：脾失健運，痰濕內生，或風火夾痰上擾清竅。
4. 外傷損目：眼部受創，氣血瘀滯，影響瞳神功能。

臨床表現

患者自覺症狀多樣，如：

• 眼前似有蚊蠅飛舞（「蠅翅黑花」）、黑點飄動。
• 視物昏矇，如隔薄紗，或見燈火周圍有虹暈（「虹視」）。
• 夜間視力銳減（「夜盲」），甚則突然失明（「暴盲」）。
  外觀上，瞳神或見變形、散大、縮小，或色澤異常（如泛青、泛白），如「青盲」、「綠風內障」、「圓翳內障」等皆屬此類。

辨證分型與治療

內障辨證需結合全身症狀，常見證型與治法如下：

1. 肝腎陰虛
   • 症見：視物模糊、頭暈耳鳴、腰膝痠軟。
   • 治則：滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減。
2. 氣血兩虧
   • 症見：視力漸退、面色萎黃、氣短乏力。
   • 治則：益氣養血，方用八珍湯或益氣聰明湯。
3. 肝火上炎
   • 症見：目脹頭痛、口苦咽乾、急躁易怒。
   • 治則：清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加決明子、夏枯草。
4. 痰濕阻絡
   • 症見：視物如霧、胸悶泛惡。
   • 治則：化痰通絡，方用溫膽湯合茯苓桂枝白术甘草湯。

外治與針灸

除內服藥物外，傳統中醫亦配合針灸療法，常用穴位如睛明、承泣、太陽、肝俞、腎俞等，以調理氣血、疏通目絡。若翳障已成，藥物難消，則需考慮金針撥障等手術療法，古籍《目經大成》對此有詳述。

內障病程纏綿，治療需分階段調理，早期以藥物、針灸延緩病勢，晚期則需評估手術介入，以恢復視功能。