《中醫詞典》解釋「悲鬱」的意思

悲鬱

悲鬱為中醫鬱證之一，屬情志致病範疇，指因過度悲傷或長期憂鬱導致氣機鬱滯、臟腑功能失調的病理狀態。其病機與七情內傷密切相關，尤以「悲則氣消」為核心。《黃帝內經》提及「悲傷肺」，認為過度悲傷易耗傷肺氣，使氣機下陷，進一步影響肝氣疏泄與心神安定，形成氣鬱、血鬱、痰鬱等兼夾證候。

臨床表現
患者常見情緒低落、無故欲泣、胸悶脅脹、嘆息頻作，或伴咽喉異物感（梅核氣）、食欲不振、失眠等。嚴重者可能出現《金匱要略》所述「臟躁」之證，如精神恍惚、悲傷欲哭、言行失常，類似現代醫學之憂鬱傾向或歇斯底里症候。

病機與臟腑關係

1. 肺氣虛鬱：悲傷肺，肺主一身之氣，肺氣耗傷則宣降失常，氣機壅滯。
2. 肝鬱乘脾：肝氣因情志不舒而鬱結，橫逆犯脾，導致脾失健運，濕聚痰生。
3. 心神失養：長期悲鬱耗傷心血，心失所養則神不守舍，加重情緒不穩。

治法與方藥

1. 調暢氣機：以疏肝解鬱為基礎，如《柴胡疏肝散》加減，適用於胸脅脹滿、噯氣頻作者。
2. 養心安神：針對臟躁證，仲景之《甘麥大棗湯》（甘草、小麥、大棗）為經典方，能緩急潤燥、補益心脾。
3. 益肺化痰：若兼見氣短咽堵，可配合《半夏厚朴湯》宣肺化痰、行氣開鬱。

相關證型辨析

• 七情鬱證：泛指怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七情過極所致之鬱，悲鬱屬其中一類。
• 臟躁：多見於婦女，與陰血不足相關，症狀以精神躁擾為主，而悲鬱更強調情志抑鬱的本質。

古籍佐證
《類證治裁》直指「悲鬱臟躁欲泣，甘麥大棗湯」，揭示其與臟躁的關聯性；《醫宗金鑑》亦強調「情志之鬱，當以調氣為先」，突顯疏解氣機在治療悲鬱中的重要性。