《中醫詞典》解釋「捺正」的意思

捺正

捺正為中醫正骨手法之一，首載於唐代藺道人所著《仙授理傷續斷秘方》。此法主要用於矯正骨折或關節脫位後之骨端移位，透過外力按壓使骨復歸原位，以恢復其正常解剖結構與功能。

操作原理與應用

捺正需在拔伸（牽引）之基礎上施行。醫者以單手或雙手按壓患者骨折斷端或脫位之骨突，依據骨移位的方向與程度施加力道，逐步矯正分離、重疊、成角或側方移位等畸形。其核心在於「順勢而為」，即順應骨骼生理結構與力學方向，避免強行復位造成二次損傷。

骨折治療

骨折後，骨斷端常因外力或肌肉牽拉而移位，捺正可針對以下情況：

1. 分離移位：骨斷端間距過大，需按壓使其貼合。
2. 重疊移位：骨斷端錯位交疊，需先拔伸再捺正以復位。
3. 成角畸形：骨幹折斷後形成角度，需按壓凸側以矯正。
4. 側方移位：骨斷端橫向偏移，需橫向施力導正。

關節脫位

捺正亦適用於關節脫臼，如肩關節、肘關節脫位。醫者按壓脫出之骨端，配合牽引與旋轉手法，使其滑回關節臼中。例如肩關節前脫位時，需以捺正將肱骨頭向後推擠，協助復位。

中醫理論依據

捺正符合中醫「筋骨並重」原則，強調「形動氣移」，即透過形體復位帶動氣血流通。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提及：「手法者，誠正骨之首務」，認為手法需「機觸於外，巧生於內」，即醫者需憑觸診感知骨位，靈活施力。此外，捺正與「動靜結合」理念相關，復位後需固定以維持骨位，但早期活動可促進氣血運行，加速癒合。

與其他手法之配合

捺正常與其他正骨手法並用，如：

• 拔伸：先牽引以鬆解肌肉張力，為捺正創造條件。
• 端提：用於骨折凹陷，與捺正互補。
• 搖擺：復位後輕搖骨端，確認穩定性。

臨床要點

捺正之效取決於醫者對解剖結構的掌握與手感。施力需均勻漸進，避免驟然猛壓。若遇複雜骨折（如粉碎性骨折），需結合X光或觸診判斷，分階段調整。傳統中醫亦重視「筋柔骨正」，復位前可輔以推拿鬆解筋絡，減少軟組織阻力。

此法體現中醫「以人為本」的治療哲學，強調個體化操作，非機械式套用，故醫者經驗與患者體質均為關鍵因素。