《中醫詞典》解釋「難產」的意思

難產

病名。見於《諸病源候論》卷四十三，又稱「產難」，指胎兒娩出過程受阻，導致分娩困難的各種異常產況。中醫古籍中對難產有諸多論述，如宋代楊子建《十產論》所載之「傷產」、「催產」、「凍產」、「偏產」、「橫產」、「倒產」、「礙產」、「盤腸產」等，皆屬難產範疇。

病因病機
中醫認為，難產的發生與氣血失調、產力不足、產道異常及胎位不正等因素密切相關：

1. 氣血虛弱：孕婦素體氣血不足，或孕期調養失當，導致分娩時氣虛無力推送胎兒，血虛則產道失潤，使胎兒難以順利娩出。
2. 氣滯血瘀：情志不暢、肝氣鬱結，或寒邪凝滯經脈，致使氣血運行不暢，胞宮收縮無力，阻礙胎兒下行。
3. 產道異常：如胞宮發育不良、骨盆狹窄，或痰濕壅滯胞脈，使產道不暢。
4. 胎位不正：因胎兒體位異常（如橫位、臀位），或胎體過大（稱「子大難產」），導致娩出困難。

分類與證候
根據古籍記載及臨床表現，難產可分為以下類型：

• 傷產：因產前過度勞累或驚恐傷氣，致使產時乏力。
• 凍產：產時受寒，氣血凝滯，胞宮收縮不利。
• 偏產：胎頭偏斜一側，未能正對產道。
• 橫產：胎兒橫臥胞中，手臂或肩部先露。
• 倒產：足位或臀位分娩，即「逆生」。
• 礙產：因臍帶纏繞或胎兒畸形，阻礙娩出。
• 盤腸產：產時子宮脫垂，直腸外翻，多與氣虛下陷有關。

中醫治法
歷代醫家針對難產提出多種治療原則，強調「調氣血、通胞脈」為關鍵：

• 內服方藥：
  • 氣血虛弱者，選用「蔡松汀難產方」益氣養血；
  • 氣滯血瘀者，以「催生飲」行氣活血，或「脫花煎」溫通化瘀。
• 外治法：
  • 針灸取穴合谷、三陰交以催產，或艾灸至陰穴矯正胎位；
  • 古法亦有用「蓖麻子搗膏貼足心」以助產力。

古籍論述
《婦人大全良方》指出：「難產之由，非獨一端，或胎前攝養失宜，或臨產驚恐氣結。」《醫宗金鑑》則強調：「產力、產道、胎兒三者失和，皆可致難。」可見中醫對難產的認識，注重整體調和與辨證施治。