《中醫詞典》解釋「難乳」的意思

難乳，又稱「小兒難乳」，為中醫兒科常見病證之一，首載於隋代巢元方《諸病源候論》。此症特指嬰兒出生後無法正常吮吸乳汁，其病機與治療在中醫古籍中有明確論述，主要可分為兩大類型：

一、外感邪熱型
《小兒衛生總微論方》指出，此型因初生兒臍部感受風邪熱毒，邪氣循經內傳心脾二經，導致「舌厚唇燥而急」之證。心開竅於舌，脾開竅於口，邪熱蘊結致使舌體腫脹、口唇乾燥緊急，口腔開合不利，故雖含乳頭卻難以有效咂吮。
▶ 治法：清心脾鬱熱
▶ 代表方劑：

• 五福化毒丹（《太平惠民和劑局方》）
  組成：生地黃、赤茯苓、玄參、桔梗、芒硝等，具清熱涼血、解毒消腫之效。
  加減：若兼見舌下繫帶腫脹，可加黃連、梔子；唇燥甚者佐麥冬、石斛。

二、穢濁內阻型
源於分娩時口中穢血未及時清除，穢濁之氣內陷，阻滯中焦氣機。《幼幼集成》描述此類患兒可見「面色青滯，脘腹膨滿」，因穢濁鬱閉胸膈，氣機升降失常，故出現呼吸急促、胸悶腹脹等症，影響吮乳動作。
▶ 治法：行氣化濁、消積導滯
▶ 代表方劑：

• 四磨湯（《濟生方》）
  組成：人參、檳榔、沉香、烏藥，功擅破滯降逆。臨床常去人參，加枳殼、厚朴增強理氣之效。
  變方：若穢熱交結，可合用一捻金（大黃、檳榔、牽牛子）瀉濁通腑。

延伸病機探討
明代《嬰童百問》補充「胎寒氣弱」致難乳者，多因母體虛寒或早產兒元陽不足，表現為吮乳無力、哭聲低微，宜用理中湯溫補脾陽。清代《醫宗金鑒》進一步提出「齶膜連舌」（今稱舌繫帶過短）的解剖因素，需以手法挑割治療。

鑒別要點

1. 與噤口風區別：後者伴牙關緊閉、面青抽搐，屬急驚風範疇。
2. 與鵝口瘡區別：口腔黏膜出現白屑妨礙吮乳，當從心脾積熱論治。

此症預後多佳，然須辨明病因，對證施治。古籍強調「急去其邪，緩調脾胃」，邪除後可予異功散調理中州，助乳食運化。