《中醫詞典》解釋「囊耳」的意思

囊耳

病名，屬耳科疾患之一，指耳內流出青色膿液，並伴隨耳鳴虛響之症。此病名見於《馮氏錦囊秘錄》卷六，載曰：「耳內虛鳴，時出青膿者，謂之囊耳。」其症狀特徵為耳道分泌物呈青色，質地黏稠，多因肝膽濕熱或風熱邪毒上擾耳竅所致。

病因病機
中醫認為，耳為腎之竅，又為少陽經脈所過之處。囊耳之發病，多與肝膽濕熱、風熱侵襲相關：

1. 肝膽濕熱：情志失調或飲食不節，致肝膽濕熱內蘊，循經上蒸耳竅，化腐成膿，膿色青綠，乃肝木之色外現。
2. 風熱外襲：外感風熱邪毒，壅滯耳部經絡，氣血不暢，腐肉為膿，發為本病。
3. 腎虛邪滯：若素體腎陰不足，虛火上炎，兼夾濕濁，亦可導致耳竅失養，膿液內生。

臨床表現

• 耳內流出青色膿液，質黏稠，或有腥臭味。
• 耳鳴如蟬，聲虛而低，時作時止。
• 或伴耳內脹悶感，聽力減退。
• 舌脈可見舌紅苔黃膩，脈弦數（肝膽濕熱證）；或舌淡苔薄，脈細弱（腎虛證）。

鑑別診斷
囊耳與「震耳」相似，古籍中亦有將二者互稱者。然震耳多指膿液黃稠，發病急驟，屬實熱證；囊耳則以青膿為特徵，病程較長，虛實夾雜。

治療原則

• 清瀉肝膽濕熱：方用龍膽瀉肝湯加減，以黃芩、梔子、澤瀉清利濕熱。
• 疏風清熱解毒：選用銀翹散合五味消毒飲，疏解外邪，解毒排膿。
• 滋腎化濁通竅：若屬腎虛夾濕，可投知柏地黃丸合蒼耳子散，滋陰降火，化濁通竅。

外治法

• 以黃連水或金銀花露清洗耳道，祛腐排膿。
• 可配合吹耳散（如青黛、冰片等研末）局部外用，清熱收斂。

囊耳之證，須辨明虛實寒熱，針對病機調治，以恢復耳竅清陽之氣。歷代醫家重視從肝膽、腎論治，結合局部症狀，體現中醫整體辨證之特色。