《中醫詞典》解釋「囊發」的意思

囊發

囊發為中醫外科病名，指陰囊部位出現紅腫潰爛，甚則睪丸外露之症。此病名首見於明代龔廷賢所著《外科活人定本》卷一，又稱「脫囊」，屬中醫「疝病」範疇，與現代醫學所稱之「陰囊壞疽」或「Fournier壞疽」有相似之處。

病因病機

中醫認為，囊發多因濕熱毒邪蘊結下焦所致，其病機可歸納如下：

1. 濕熱下注：因飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，流注肝經，下聚陰囊。
2. 肝經鬱火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，循經下擾陰囊。
3. 外感毒邪：陰囊局部受損，感染穢毒，氣血壅滯，腐肉成膿。
4. 氣血虧虛：正氣不足，難以托毒外出，致使潰爛深陷，睪丸外露。

臨床表現

囊發初起可見陰囊紅腫熱痛，繼而皮膚潰爛流膿，嚴重者陰囊皮肉腐脫，睪丸暴露，伴隨發熱、口苦、小便赤澀等全身症狀。若毒邪內陷，可致神昏譫語，屬危候。

辨證分型

1. 濕熱蘊結證：陰囊紅腫灼痛，潰爛流黃稠膿液，伴發熱、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 火毒熾盛證：陰囊迅速腫脹潰爛，膿血淋漓，睪丸外露，高熱煩渴，舌絳苔黃燥，脈洪數。
3. 正虛毒戀證：潰瘍久不收口，膿液清稀，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細弱。

治療原則

囊發治療以清熱解毒、利濕消腫為主，兼顧托毒生肌。

• 內治：

  • 濕熱蘊結者，選用龍膽瀉肝湯加減。
  • 火毒熾盛者，宜黃連解毒湯合五味消毒飲。
  • 正虛毒戀者，可用托裡消毒散加減。

• 外治：

  • 初起紅腫未潰，可用金黃散或玉露散外敷。
  • 已潰膿成，以九一丹提膿祛腐，後期改用生肌玉紅膏促進癒合。

古籍記載

《外科活人定本》指出：「囊發者，陰囊紅腫潰爛，甚則睪丸懸露，此因濕熱下注，或染穢毒所致。」清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及：「脫囊乃囊發之甚者，皮脫睪丸懸，急宜清熱解毒。」

囊發屬外科急症，病情進展迅速，需及時辨證施治，以免貽誤病情。