《中醫詞典》解釋「蟯蟲病」的意思

蟯蟲病

蟯蟲病屬中醫「九蟲病」之一，因蟯蟲寄生腸道所致，臨床以肛門瘙癢、蟲體自肛門溢出為主要特徵，尤多見於小兒。《太平聖惠方》卷六十載：「蟯蟲……居於腸間，若臟腑氣實，則蟲不妄動；胃弱腸虛，則蟯蟲乘之。」指出本病發作與脾胃虛弱、腸道氣機失調密切相關。蟲積日久，重者可致肛門生瘡，輕者則僅見肛周浸淫作癢，或伴面色㿠白、夜臥驚啼等虛擾之象。

病因病機
中醫認為，蟯蟲病多因飲食不潔，誤食蟲卵，或脾胃素虛，運化無力，濕濁內蘊，蟲得濕濥而滋生。蟲居腸道，擾動氣機，下迫肛門，故見瘙癢；若蟲體夜間爬出產卵，更可直見蟲體。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，故易罹患。

辨證論治

1. 蟲擾腸腑證

   • 主症：肛門奇癢，夜間尤甚，眠臥不安，或見細小白蟲附著肛周。
   • 治法：殺蟲止癢，調和腸胃。
   • 方藥：內服化蟲丸（《太平惠民和劑局方》），以鶴虱、苦楝皮、檳榔等驅蟲；若兼脾虛，可佐以參苓白朮散健脾化濕。

2. 濕熱下注證

   • 主症：肛門灼熱瘙癢，甚則糜爛滲液，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕，殺蟲解毒。
   • 方藥：萆薢滲濕湯加減，配合外洗方如苦參湯熏洗患處。

外治法

• 塞肛法：以蜣螂丸（《外臺秘要》）納肛，直接殺蟲止癢。
• 灌腸法：用百部煎液或大蒜汁灌腸，取其辛溫殺蟲之效。

預防調護
古人強調「治未病」，注重飲食潔淨、衣被沸煮曝曬以斷蟲源，尤對小兒需加強護理。然此病易反覆，需內外兼治，標本並調。

（按：九蟲病泛指多種腸道寄生蟲病，蟯蟲為其一，詳參《諸病源候論·九蟲候》。）