《中醫詞典》解釋「蟯蟲痢」的意思

蟯蟲痢

病名
蟯蟲痢，係因蟯蟲寄生腸道，對腸腑產生機械性刺激，引發下痢或腹瀉之病症。此病屬中醫「蟲痢」範疇，多因飲食不潔、濕熱內蘊，或脾胃虛弱，致使蟲體孳生，擾亂腸道氣機，臨床以腹痛、肛癢、糞便夾雜蟲體為主要特徵。

病因病機
中醫認為，蟯蟲痢之成因，與外感蟲邪、內傷飲食密切相關。蟲體寄居腸道，吸耗水穀精微，導致脾胃受損，運化失司；蟲體蠕動，則刺激腸絡，使氣血壅滯，濕熱內生，故見腹痛、下痢。若蟲體夜間移行至肛門產卵，可引發肛門搔癢，甚則蟲體隨糞便溢出，此即《張氏醫通》所載：「腹大，皮膚黃粗，循循切切然……或癢，或從谷道中溢出。」

臨床表現

1. 腹痛：蟲擾腸道，氣機不暢，痛多繞臍而作，時輕時重。
2. 下痢：糞便溏薄，或夾黏液，偶見蟲體。
3. 肛癢：夜間尤甚，因蟯蟲喜於夜間移至肛周產卵。
4. 脾胃虛弱：日久可見面色萎黃、形體消瘦、食欲不振等症。

治法與方藥
治療以殺蟲驅邪為主，輔以健脾化濕，分階段施治：

1. 殺蟲階段：
   • 化蟲丸（《醫方集解》）：以鶴虱、苦楝皮、檳榔等驅蟲藥為主，專攻腸道諸蟲。
   • 掃蟲煎（《景岳全書》）：含使君子、檳榔、烏梅等，既能殺蟲，又可緩解腹痛。
   • 烏梅丸（《傷寒論》）：適用於寒熱錯雜之蟲痢，烏梅酸收安蛔，佐黃連、黃柏清熱，乾薑、附子溫中。
2. 調理階段：
   • 蟲去後，以參苓白朮散健脾益氣，或香砂六君子湯調理脾胃，佐以黃芩、黃連清餘熱。

補充說明
蟯蟲痢與一般濕熱痢不同，其病機關鍵在於「蟲積」，故治療須標本兼顧。若蟲邪久踞，耗傷氣血，可兼見虛象，此時宜攻補兼施，避免一味峻伐傷正。古籍中亦強調飲食調攝，如《千金要方》提及「忌食生冷腥膾」，以防蟲體復生。