《中醫詞典》解釋「蟯疳」的意思

蟯疳

蟯疳為中醫病名，屬「五疳」之一，首見於隋代巢元方所著《諸病源候論》。五疳乃小兒疳證之分類，源於飲食不節、脾胃受損，氣血津液耗傷，致形體羸瘦、腹大筋露，或伴隨各類兼證。蟯疳專指因腸道蟯蟲寄生所引發之疳疾，其特徵除疳證共性外，更以肛門搔癢、夜臥不安、蟲蝕下部為主要表現。

病因病機
中醫認為，蟯疳成因與外感蟲邪、內傷脾胃密切相關。小兒臟腑嬌嫩，若飲食不潔，誤食蟲卵，或脾胃虛弱，運化失司，濕熱內蘊，皆可為蟲體孳生之機。蟯蟲寄居腸道，夜間移行至肛門產卵，故見肛周奇癢；蟲擾氣機，耗傷氣血，久則致脾胃衰敗，形體日削，甚則腹大肢細，符合「疳者甘也」「疳者乾也」之病機演變。

臨床表現

1. 蟲擾之象：夜間肛門、會陰部劇癢，搔抓後局部濕疹或潰瘍；或於大便、肛周見白色細小線狀蟲體。
2. 疳積之候：面色萎黃，肌肉消瘦，腹脹青筋，食慾異常（或亢進或厭食），精神煩躁或萎靡。
3. 兼夾證候：若濕熱下注，可伴小便濁赤；蟲積日久，暗耗營血，則見爪甲不榮、毛髮枯槁。

治法與方藥
治療以「殺蟲消積、調理脾胃」為原則，分階段施治：

• 驅蟲為主：選用苦楝皮、使君子、檳榔等殺蟲之品，如《小兒藥證直訣》安蟲散（檳榔、鶴虱、苦楝根皮）。
• 調脾為輔：蟲去後以參苓白朮散、肥兒丸等健脾益氣，化濕消積。若濕熱明顯，可佐黃連、黃柏清熱燥濕。

文獻溯源
《諸病源候論·蟯蟲候》載：「蟯蟲猶是九蟲內之一蟲也，形甚小，如今之蝸蟲狀。」指出其形態特徵；《幼幼集成》進一步闡述蟯疳與其他疳證之異同，強調「蟲去而脾胃自復」的治療關鍵。蟯疳之辨證，體現中醫「蟲積致疳」的獨特理論，亦反映古代醫家對寄生蟲病與營養不良關聯之觀察。