《中醫詞典》解釋「腦黃」的意思

腦黃

病名：腦黃為中醫黃疸病證候之一，屬「黃疸二十八候」中的特殊類型，首見於《諸病源候論·黃病諸候》。其病機核心在於髓熱上擾腦竅，與一般黃疸的濕熱鬱結或寒濕阻滯有所不同。

病因病機：
中醫認為「腦為髓海」，而骨髓與腦相通。若熱邪深伏骨髓，鬱久化火，熱毒循髓道上攻至腦，則發為腦黃。此過程稱為「熱氣從骨髓流入於腦」，屬熱邪上炎之證。熱毒燔灼，不僅熏蒸肌膚而發黃，更直接擾動清竅，導致頭部劇痛、眉棱骨疼等症。

臨床表現：

1. 主症：全身皮膚、目睛明顯發黃（陽黃特徵），色澤鮮明。
2. 頭部症狀：頭腦脹痛或刺痛，眉棱骨處疼痛拒按，或伴頭暈目眩。
3. 兼症：或見發熱、煩躁、口渴引飲，舌紅苔黃燥，脈弦數或洪大，反映熱毒熾盛之象。

治法與方藥：
治則以清瀉髓熱、解毒退黃為主，首選方劑為《聖惠方》所載石膏散（石膏、黃連、大黃等），取其清熱瀉火、涼血解毒之效。若熱毒熾盛，可加用犀角（現以水牛角代）、梔子等增強清心涼血之力；若兼有陰傷，可佐以生地、玄參滋陰生津。

鑑別診斷：
需與其他黃疸類型區分：

• 陽黃：多因脾胃濕熱，症見身黃如橘色、小便赤澀，但無頭痛眉疼之腦竅症狀。
• 陰黃：寒濕為患，黃色晦暗，身重畏寒，與腦黃的熱象迥異。

理論延伸：
隋唐醫家將腦黃歸為「髓病」範疇，後世《醫宗金鑑》進一步闡釋「髓熱上衝」之變證，認為此證可發展為神昏譫語，提示病情深重。現代中醫臨床中，腦黃可見於急性溶血性黃疸或膽紅素腦病等疾患，其辨證思路仍沿襲古法，重視「髓—腦—黃」的病理關聯。

（註：本文基於古籍論述及中醫理論整理，具體辨治須結合臨床四診。）