《中醫詞典》解釋「腦鳴」的意思

腦鳴

腦鳴，又稱天白蟻，為中醫證名，指患者自覺頭腦內有蟲蛀般鳴響之症狀，狀如蟻行或細蟲蠕動之聲。《雜病源流犀燭·頭痛》記載：「有頭腦鳴響，狀如蟲蛀，名曰天蟻者。」此症多因上焦火熱上擾，或痰濕壅滯清竅所致，臨床辨證需分虛實，並依體質差異施治。

病因病機

1. 火熱上擾：
   瘦人多見，因陰虛火旺或肝膽火熾，上炎頭竅，擾亂清陽，發為腦鳴。症見鳴響頻作、口乾煩躁、面赤頭脹，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 痰濕阻竅：
   肥人多見，因脾虛濕盛，痰濁內生，上蒙清竅，阻滯氣機。症見頭重昏蒙、胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。
3. 氣血虧虛：
   久病體弱或勞倦過度，致氣血不足，腦髓失養，虛風內動而鳴響。症見鳴聲細弱、眩暈乏力，舌淡脈細。
4. 腎精虧損：
   年老或房勞傷腎，精髓空虛，頭竅失濡，發為虛鳴。症見腰膝酸軟、耳鳴遺精，脈沉弱。

辨證論治

實證

• 火熱證：
  治宜清泄上焦火熱，方用涼膈散加減，或選薄荷、梔子、黃芩、石膏、川芎、細辛、芽茶等藥，疏風清熱、通竅止鳴。
• 痰濕證：
  治宜化痰祛濕、開竅降濁，方用半夏白朮天麻湯合黃連溫膽湯，或選半夏、茯苓、枳實、膽南星、蒼朮、黃柏等藥，佐以芽茶升清降濁。

虛證

• 氣血兩虛：
  治宜益氣補血，方用獨參湯或保元湯，重用人參、黃耆補益中氣。
• 腎精不足：
  若腎陰虛者，用六味地黃丸滋陰填精；腎陽虛者，用八味腎氣丸或鹿茸丸溫補下元；亦可選茸朱丹（鹿茸、硃砂）鎮攝浮陽。

外治法

《雜病源流犀燭》提及以茶子末吹鼻，取茶葉升清透竅之效，適用於痰火或風熱上攻之腦鳴。

相關名詞

此症與天白蟻描述相似，均以頭內異響為特徵，然天白蟻多偏痰火為患，治療可互參。

腦鳴一症，需詳辨體質與病因，虛實分治，方能切中病機。歷代醫家如張璐《張氏醫通》強調「實者下奪，虛者調補」，臨床尤當靈活變通。