《中醫詞典》解釋「腦鳴」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


腦鳴

腦鳴,又稱天白蟻,為中醫證名,指患者自覺頭腦內有蟲蛀般鳴響之症狀,狀如蟻行或細蟲蠕動之聲。《雜病源流犀燭·頭痛》記載:「有頭腦鳴響,狀如蟲蛀,名曰天蟻者。」此症多因上焦火熱上擾,或痰濕壅滯清竅所致,臨床辨證需分虛實,並依體質差異施治。

病因病機

  1. 火熱上擾
    瘦人多見,因陰虛火旺或肝膽火熾,上炎頭竅,擾亂清陽,發為腦鳴。症見鳴響頻作、口乾煩躁、面赤頭脹,舌紅苔黃,脈弦數。
  2. 痰濕阻竅
    肥人多見,因脾虛濕盛,痰濁內生,上蒙清竅,阻滯氣機。症見頭重昏蒙、胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈滑。
  3. 氣血虧虛
    久病體弱或勞倦過度,致氣血不足,腦髓失養,虛風內動而鳴響。症見鳴聲細弱、眩暈乏力,舌淡脈細。
  4. 腎精虧損
    年老或房勞傷腎,精髓空虛,頭竅失濡,發為虛鳴。症見腰膝酸軟、耳鳴遺精,脈沉弱。

辨證論治

實證

  • 火熱證
    治宜清泄上焦火熱,方用涼膈散加減,或選薄荷、梔子、黃芩、石膏、川芎、細辛、芽茶等藥,疏風清熱、通竅止鳴。
  • 痰濕證
    治宜化痰祛濕、開竅降濁,方用半夏白朮天麻湯合黃連溫膽湯,或選半夏、茯苓、枳實、膽南星、蒼朮、黃柏等藥,佐以芽茶升清降濁。

虛證

  • 氣血兩虛
    治宜益氣補血,方用獨參湯保元湯,重用人參、黃耆補益中氣。
  • 腎精不足
    若腎陰虛者,用六味地黃丸滋陰填精;腎陽虛者,用八味腎氣丸鹿茸丸溫補下元;亦可選茸朱丹(鹿茸、硃砂)鎮攝浮陽。

外治法

《雜病源流犀燭》提及以茶子末吹鼻,取茶葉升清透竅之效,適用於痰火或風熱上攻之腦鳴。

相關名詞

此症與天白蟻描述相似,均以頭內異響為特徵,然天白蟻多偏痰火為患,治療可互參。

腦鳴一症,需詳辨體質與病因,虛實分治,方能切中病機。歷代醫家如張璐《張氏醫通》強調「實者下奪,虛者調補」,臨床尤當靈活變通。