《中醫詞典》解釋「腦逆」的意思

腦逆

腦逆為中醫病機名詞，指邪氣上逆於腦，導致頭部氣血運行失常的病理狀態。此概念首見於《素問·奇病論》，原文載：「大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。」說明寒邪深入骨髓，上犯於腦，引發頭痛連齒之症。

病因病機

1. 寒邪內侵：大寒之邪深入骨髓，因「腦為髓海」，寒性凝滯，阻遏清陽之氣上榮於腦，致氣血逆亂，發為頭痛。
2. 氣血上逆：情志過極、肝陽上亢，或痰濁、瘀血等病理產物壅滯經絡，皆可擾動氣機，使濁陰不降，清陽不升，邪氣上衝於腦。
3. 髓海空虛：腎精虧損，髓海不足，腦失所養，虛陽浮越，亦可形成虛性上逆之證。

臨床表現

• 頭痛：多為脹痛、刺痛，或伴眩暈，常連及齒齦。
• 齒痛：因足陽明胃經循行於齒齦，寒邪或熱邪上逆時，可循經引發牙齦腫痛。
• 兼症：或見目赤、耳鳴、嘔吐，甚則神昏，視邪氣性質而異。

相關理論延伸

• 腦與經絡的聯繫：十二經脈中，手足三陽經皆會於頭面，故外邪或內傷皆可通過經絡影響腦部功能。
• 髓海理論：《靈樞·海論》提出「腦為髓之海」，髓海充盈則頭腦清明，反之則病。腦逆亦與髓海病變密切相關，如腎虛髓虧時，易受外邪誘發上逆。

鑒別要點
腦逆所致頭痛需與外感風寒、肝陽上亢、痰濕中阻等證型區分：

• 外感頭痛：多伴惡寒發熱，痛連項背。
• 肝陽頭痛：頭脹眩暈，面紅口苦，脈弦數。
• 痰濕頭痛：頭重如裹，胸悶嘔惡，苔白膩。

治法舉隅
歷代醫家對腦逆的治療重視「引邪下行」與「調和氣血」，如：

• 散寒降逆：用吳茱萸湯、川芎茶調散等溫經散寒，引火歸元。
• 平肝潛陽：天麻鉤藤飲加減，鎮肝熄風。
• 補腎填髓：左歸丸、大補元煎滋養髓海，固本培元。

古籍補充
除《素問》外，《證治準繩》亦提及：「頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽。」強調下焦虧虛與太陽經氣不利，可致邪氣上犯巔頂。此說與腦逆病機相互呼應，進一步闡明虛實夾雜之證的辨治思路。