《中醫詞典》解釋「腦衄」的意思

腦衄

病證名，指鼻出血嚴重，或口鼻同時出血之證候。此名雖稱「腦衄」，然非指血直接源自腦髓，而是形容鼻衄之勢劇烈，故以「腦」喻其甚。《醫宗金鑒·雜病心法要訣》載：「鼻出血如泉，曰腦衄。」《血證論》進一步闡述：「腦衄者，口鼻俱出血也……此不過甚言鼻衄之重，而因名之曰腦衄耳。」

病因病機
腦衄多因火熱上炎、氣血上逆所致，與肺、胃、肝三臟關係密切。

1. 肺熱壅盛：肺開竅於鼻，肺經熱盛，灼傷絡脈，迫血妄行。
2. 胃火熾盛：足陽明胃經循行鼻旁，胃火上衝，損傷陽絡。
3. 肝火上炎：肝鬱化火，火性炎上，擾動血分，致衄血不止。
4. 氣虛不攝：若久病或氣虛體弱，統血無權，血溢脈外，亦可見衄血綿延。

證候表現

• 鼻出血量多如湧，或口鼻同衄，血色鮮紅。
• 伴隨症狀因病因不同而異：
  • 實熱證：面赤煩躁、口乾咽痛、舌紅苔黃、脈洪數。
  • 陰虛火旺：顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數。
  • 氣虛證：面色蒼白、氣短乏力、舌淡脈弱。

治法方藥

1. 清熱涼血止血
   • 肺胃熱盛：用犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）加黃芩、白茅根。
   • 肝火上炎：選龍膽瀉肝湯加茜草、側柏葉。
2. 益氣化瘀止血
   • 《醫宗金鑒》推薦參蘇飲（人參、蘇木），人參益氣固脫，蘇木行血祛瘀，適用於氣虛兼瘀者。
3. 回陽固脫
   • 若衄血不止，氣隨血脫，見肢冷脈微，急用獨參湯加附子，益氣回陽以救逆。

相關鑑別

• 鼻衄：泛指鼻腔出血，量可多可少，腦衄屬其重症。
• 吐血：血出於胃，經口吐出，與腦衄之口鼻同衄有別。

附錄
古籍中另提及「大衄」，指耳、目、口、鼻、前後二陰皆出血，與腦衄之局部出血不同，臨床需詳辨。