《中醫詞典》解釋「腦瀉」的意思

腦瀉

病名
腦瀉，又稱「鼻淵」，為中醫古籍記載之病症，首見於《普濟方》卷五十七，載有「腦瀉臭穢」之描述，意指鼻腔分泌膿涕，氣味穢濁。此症與鼻淵密切相關，屬鼻病範疇，多因臟腑功能失調，外邪侵襲，或體內濕熱蘊結所致。

病因病機
中醫認為，腦瀉之成因主要與以下病理機制相關：

1. 肺熱壅盛：肺開竅於鼻，若肺經鬱熱，上熏鼻竅，則涕液黃濁，氣味腥臭。
2. 膽熱上犯：膽經循行過頭側，若膽腑濕熱循經上擾，可致鼻淵腦瀉，兼見口苦、頭暈等症。
3. 脾虛濕蘊：脾失健運，水濕內停，化熱上蒸，濁涕不止，病程纏綿。
4. 腎虛不固：腎氣虧虛，攝納無權，髓海空虛，鼻竅失養，亦可發為腦瀉。

臨床表現
患者常見鼻流濁涕，質稠色黃或綠，氣味腥臭，久則涕液黏滯難擤，或伴有頭額脹痛、嗅覺減退、記憶力衰退等。嚴重者涕液倒流咽喉，引發咳嗽、咽癢等症。

古籍論述
除《普濟方》外，《黃帝內經》亦提及「鼻淵者，濁涕下不止也」，並指出其與「膽移熱於腦」相關。《醫宗金鑒》進一步闡述，腦瀉多因「風熱鬱於腦戶」，或「濕熱蒸灼髓海」，強調清熱化濕、通竅排膿之治法。

治療原則
中醫治療腦瀉以辨證論治為核心，常見治法包括：

• 清肺泄熱：選用辛夷清肺飲、蒼耳子散等方，疏風清熱，宣通鼻竅。
• 瀉膽利濕：如龍膽瀉肝湯加減，清泄膽經濕熱。
• 健脾化濁：參苓白朮散配合芳香化濕藥，健脾祛濕以絕痰涕之源。
• 補腎填精：適用於久病腎虛者，以左歸丸、六味地黃丸等滋腎固本。

外治法
輔以針灸（如迎香、印堂、合谷等穴）或鼻腔熏藥（如辛夷、白芷等研末吹鼻），可助通竅排濁。

腦瀉一症，雖以鼻部症狀為主，然其病機與多臟相關，需綜合辨析，方能標本兼治。