《中醫詞典》解釋「臑癰」的意思

臑癰

病名
臑癰，指發生於人體上臂（臑部）之癰腫，屬外癰範疇。其名首見於《證治準繩·外科》卷三，又稱「病藕包」、「藕包」或「藕包毒」。此病多因風瘟之邪外襲，或風火內蘊，凝結於臑部經絡，致使氣血壅滯，化熱腐肉而成。

病因病機

1. 風瘟凝結：外感風熱瘟毒之邪，客於肌膚，阻滯經絡，氣血運行不暢，鬱而化熱，熱盛肉腐成癰。
2. 風火內蘊：情志不遂或飲食不節，致肝鬱化火，或脾胃積熱，火毒循經上攻，結聚於臑部而發為癰腫。

臨床表現

• 初期：患處腫塊如粟米大小，或現僵硬疙瘩，局部微紅，觸之灼熱，伴輕度疼痛。
• 中期：腫塊逐漸增大，可如鵝卵，焮紅灼痛，周圍肌膚緊繃，甚則繞臂臑漫腫，按之堅硬。
• 順逆辨證：
  • 順證：腫物邊界清晰，周圍無暈，膿成易潰，潰後膿液黃稠，瘡口易斂。
  • 逆證：腫塊周圍泛赤成暈，漫腫無頭，膿成遲緩，或潰後膿水清稀，久不收口。

鑑別診斷

• 藕包毒：為臑癰之輕症，腫勢局限，形如藕節，疼痛較輕，熱毒較淺。
• 附骨疽：深及筋骨，病程纏綿，潰後膿液稀薄，可伴骨損，與臑癰之淺表熱壅有別。

治法
參照外癰治療原則，以清熱解毒、活血消腫為主：

1. 內治：
   • 初起：宜疏風清熱，方用仙方活命飲加減。
   • 成膿期：清熱托毒，選用透膿散加減。
   • 潰後：益氣養血生肌，以八珍湯調理。
2. 外治：
   • 未潰：金黃散或玉露散調敷，以箍毒消腫。
   • 已潰：提膿祛腐，用九一丹外摻，外蓋生肌玉紅膏。

古籍考據
《證治準繩·外科》詳述其形症，並強調「無暈為順，有暈為逆」，提示預後吉凶。後世醫家如《醫宗金鑑》進一步區分臑癰與藕包毒，指出後者「毒輕形小」，治法略異。

臑癰之辨治，需結合局部形色與全身證候，明辨寒熱虛實，方不致誤。