《中醫詞典》解釋「囊癰」的意思

囊癰，又稱腎囊癰，屬中醫外科病證範疇，首載於明代汪機《外科理例》卷三。此症以陰囊紅腫熱痛為主要特徵，然睪丸本身不腫大，可與「子癰」相鑑別。

病因病機

本病多因肝腎二經濕熱下注所致。肝經循行繞陰器，濕熱蘊結於經絡，或外感濕毒侵襲，鬱久化熱，燻蒸腎囊，發為癰腫。此外，過食肥甘厚味、酗酒無度，亦可能助濕生熱，誘發此疾。

臨床表現

患者除陰囊局部紅腫焮熱、疼痛拒按外，常伴全身症狀，如：

• 惡寒發熱（濕熱鬱表，正邪交爭）
• 口乾喜冷飲（熱盛傷津）
• 小便短赤澀痛（濕熱下注膀胱）

若癰腫成膿，則局部按之應指（波動感），膿潰後可見黃稠或夾血分泌物。

辨證論治

1. 初期（濕熱蘊結）

   • 治法：清泄肝經濕熱，解毒消腫。
   • 方藥：清肝利濕湯（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子等）加減，佐以蒲公英、紫花地丁增強解毒之力。

2. 成膿期（熱盛肉腐）

   • 治法：托毒排膿，佐以養陰防傷正。
   • 方藥：滋陰內托散（當歸、生地黃、白芍、黃耆、皂角刺等），配合透膿散加減。

3. 外治

   • 未潰時：以如意金黃散（大黃、黃柏、薑黃等）蜜調外敷，清熱解毒、散瘀消腫。
   • 已潰後：用九一丹提膿祛腐，外蓋生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

鑒別診斷

• 子癰：睪丸腫大明顯，多因外感濕毒或跌撲損傷所致，病位偏深。
• 水疝（陰囊水腫）：陰囊腫大但皮色不變，觸之柔軟如囊裹水，無紅熱痛。

囊癰之病，總屬濕熱為患，治療當分階段，初期重清利，後期顧陰液，外治與內服並舉，以速祛其邪。歷代醫家如陳實功《外科正宗》亦強調「癰疽皆因氣血凝滯」，故臨證時需審其虛實，調氣血為要。