《中醫詞典》解釋「能近怯遠症」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


能近怯遠症

定義與病名溯源
能近怯遠症,為中醫眼科病證之一,指患者視近物清晰,而視遠物模糊之症狀。此病名首見於明代傅仁宇所著《審視瑤函》,屬「目昏」範疇。其病理與現代醫學之「近視」相似,然中醫從氣血陰陽失調、臟腑功能失衡角度闡釋病因病機,治法亦具特色。

病因病機

  1. 先天不足:稟賦薄弱,肝腎精血虧虛,目竅失養。
    • 《黃帝內經》云:「目者,五臟六腑之精也。」肝開竅於目,腎藏精,若先天肝腎不足,則目絡空虛,神光不能發越於遠。
  2. 後天失養
    • 勞瞻竭視:長期過度用眼,耗傷肝血,目絡拘急。《銀海精微》指出:「久視傷血,血損則目昏。」
    • 脾胃虛弱:脾為氣血生化之源,若運化失職,則清陽不升,目失溫煦。《蘭室秘藏》提及:「五臟六腑之精氣皆稟受於脾,上貫於目。」
  3. 陽氣不足
    • 張景岳於《景岳全書》強調:「不能遠視者,陽氣不足也。」陽虛則神光衰微,不能遠達。

辨證論治
中醫治療以調和臟腑、補益氣血為主,分型如下:

  1. 肝腎陰虛型
    • 症狀:視遠模糊,眼乾澀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。
    • 治法:滋養肝腎。
    • 方藥:駐景丸加減(楮實子、枸杞子、五味子等),或杞菊地黃丸。
  2. 氣血兩虛型
    • 症狀:視力疲勞,面色蒼白,心悸氣短。
    • 治法:益氣養血。
    • 方藥:八珍湯加減,或益氣聰明湯(黃耆、人參升舉清陽)。
  3. 脾虛氣弱型
    • 症狀:視物不清,食少便溏,肢倦乏力。
    • 治法:健脾益氣。
    • 方藥:補中益氣湯加決明子、蔓荊子。

外治與針灸

  1. 針灸療法
    • 取穴:睛明、承泣、風池、肝俞、腎俞、足三里等,以調暢經氣、滋養目絡。
    • 手法:虛證用補法,配合艾灸溫通陽氣。
  2. 傳統外敷
    • 如《千金要方》載「熨目方」,以溫熱藥包外敷眼周,促進氣血運行。

古籍論述補充

  • 《諸病源候論》稱此症為「目不能遠視」,歸因於「勞傷臟腑,肝氣不足」。
  • 《眼科龍木論》提出:「能近視不能遠視者,陽氣有餘而陰氣不足。」治法當以養陰斂陽。

此症之調理需結合內服、外治,並注重日常養護,然中醫強調辨證施治,臨床須據個體差異調整方藥。