《中醫詞典》解釋「能近視不能遠視」的意思

能近視不能遠視

此症為中醫眼科病名，首載於明代倪維德所著《原機啓微·附錄》。其文曰：「能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也。乃血虛氣盛，血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣谷氣真氣之賊也。」此症又稱「能近怯遠症」，屬目疾之一，與現代所謂「近視」有相通之處，然中醫論述更重體內陰陽氣血之失衡。

病因病機
中醫認為，此症主因陽氣偏盛而陰液虧虛，導致目失所養。具體可分為以下幾端：

1. 陰血不足：肝藏血，開竅於目。若肝血虛耗，或腎陰虧損（因「腎為先天之本」，主藏精，精血互化），則目絡失濡，視物模糊，尤以遠視為甚。
2. 陽氣亢盛：氣有餘便是火，陽氣過亢化火，上擾清竅，灼傷目絡，致使近視尚可辨物，遠視則昏蒙不清。倪氏所言「火為元氣之賊」，即指此火非生理之少火，乃病理之壯火，耗傷真氣。
3. 氣血失調：血虛則氣無所依附而浮越，形成「血虛氣盛」之態。氣盛上衝於目，加重陽亢之象，進一步損及目力。

證候特點
患者多見視近物清晰，而遠物難以辨識，或伴目乾澀痛、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細數等陰虛陽亢之象。若兼肝鬱化火，可見煩躁易怒；若腎精不足，則兼腰膝酸軟。

與其他目疾之別
此症需與「能遠怯近症」（遠視）區分。彼症多因陽氣不足、陰氣有餘，或中氣下陷所致，證見視遠尚清而視近模糊，與本症之陰虛陽亢病機迥異。

中醫理論延伸
《黃帝內經》云：「目得血而能視」，故眼目功能與氣血盛衰密切相關。此症亦體現中醫「陰平陽秘」之整體觀，強調陰陽失衡為疾病之本。後世醫家如傅仁宇《審視瑤函》進一步闡發，認為調治當以滋陰降火、養血明目為法，如用杞菊地黃丸、滋陰降火湯等方，皆本於此理。

綜此，「能近視不能遠視」一症，實為中醫從陰陽氣血論治目疾之典範，其理論深植於臟腑學說與五行生剋之中，與單純矯正屈光之西醫觀點有所不同。