《中醫詞典》解釋「泥鰍疽」的意思

泥鰍疽

病名，為手指疔腫之一種，首載於《醫宗金鑒‧外科心法要訣》卷六十八，又名泥鰍癰、泥鰍疔。其病發於手指，屬中醫「疔瘡」範疇，因形狀似泥�而得名，為火毒蘊結、氣血壅滯所致。

病因病機

中醫認為，泥�疽多因外感火熱毒邪，或內傷情志、飲食不節，致臟腑積熱，毒邪凝聚於肌膚；或因外傷破損，染毒內侵，阻滯經絡，氣血瘀滯而成。其病位在手指，與心、肝、脾關係密切，蓋「諸痛癢瘡，皆屬於心」，而肝主筋、脾主肌肉，毒邪蘊結，易致局部紅腫熱痛。

臨床表現

• 局部症狀：初起患指漸紅腫脹，後發展至「一指通腫」，形如泥鰍，皮色紅紫，焮熱灼痛，觸之堅硬。
• 全身症狀：疼痛劇烈，可牽引肘臂，甚則連心，伴發熱、煩躁、口乾等火毒熾盛之象。
• 病程演變：若未及時消散，毒邪化腐成膿，可致指節潰爛；若毒邪內陷，恐引發「走黃」（相當於現代醫學之敗血症）。

證型辨治

1. 火毒蘊結證

   • 主證：患指紅腫熱痛明顯，伴發熱、舌紅苔黃、脈數。
   • 治法：清熱解毒，涼血消腫。
   • 方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減，外敷金黃散或玉露散。

2. 氣血瘀滯證

   • 主證：腫脹暗紅，疼痛如刺，按之堅硬，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，解毒散結。
   • 方藥：仙方活命飲加減，外敷沖和膏。

外治法

• 初起未潰：宜箍毒消腫，可選用如意金黃散醋調外敷，或鮮蒲公英搗爛外敷。
• 成膿期：切開排膿，務使毒邪得泄，切口宜循經絡走向，避免傷及筋脈。
• 潰後：以九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍記載

《醫宗金鑒》述其「形若泥鰍，色紅紫焮熱」，並強調「疔毒忌擠壓，防其走黃」。清代《瘍醫大全》進一步指出，此症「由肝脾二經火毒結聚」，治療當以清肝瀉脾為要。

泥鰍疽屬外科急症，其辨治需結合局部與全身症狀，早期清解火毒為關鍵，以免毒邪深竄，變生他證。